概述

　　睑外翻（ectropion）是睑缘离开眼球、向外翻转的反常状态。轻者睑缘于眼球离开，重者暴露睑结膜，甚至眼睑全部外翻。常和并睑裂闭合不全。

　　病因和发病机制

　　1、瘢痕性睑外翻（cicatricia ectropion）：

　　由于眼睑外伤、烧伤、眼睑溃疡、眶骨骨髓炎或睑部手术不当等所造成的皮肤瘢痕牵引所致。

　　2、痉挛性睑外翻（spastic ectropion）：

　　由于眼睑皮肤紧张，眶内容充盈眼轮匝肌痉挛压迫睑板上缘（下睑的睑板下缘）所致。常见于患泡性结角膜炎的小儿，或高度眼球突出的患者。

　　3、麻痹性睑外翻（paralytic ectropion）：

　　仅见于下睑，由于面神经麻痹，眼轮匝肌收缩功能丧失，下睑依其本身的重量下垂面形成外翻。

　　4、老年性睑外翻（senile ectropion）：

　　仅见于下睑，由于老年人的眼轮匝肌功能减弱，眼睑皮肤及外眦韧带也较松弛，使睑缘不能紧贴眼球，终因下睑本身重量下坠而外翻。加上外翻引起的泪溢、慢性结膜炎，使患者频频向下擦泪，加剧了外翻的程度。

　　临床表现

　　1、轻度：仅有眼睑缘离开眼球，但由于破坏了眼睑与眼球之间的毛细作用而导致泪溢。

　　2、重度：睑缘外翻，部分或全部睑结膜暴露在外，使睑结膜失去泪液的湿润，最初局部充血，分泌物增加，久之干燥粗糙，高度肥厚，呈现角化。下睑外翻可使泪点离开泪湖，引起泪溢。更严重时，睑外翻常有眼睑闭合不全，使角膜失去保护，角膜上皮干燥脱落，易引起暴露性角膜炎或角膜溃疡。

　　诊断和鉴别诊断

　　根据患者的病史以及临床表现，容易诊断。

　　治疗

　　去除病因、涂抗生素眼膏，夜间包盖，防止干燥，保护角膜。

　　1、先天性睑外翻生后一个月内暂时观察，注意结膜保护，一个月后不能缓解则需手术。

　　2、瘢痕性睑外翻：必须手术治疗，彻底切除瘢痕，作游离植皮术。原则是增加眼睑前层的垂直长度，消除眼睑垂直方向的牵引力。

　　3、麻痹性睑外翻：针对原发病治疗。轻者涂眼膏及眼垫包扎，重者应行眼睑缝合术以保护角膜。

　　4、老年性睑外翻：轻者，应嘱其向上擦泪，以减少或防止外翻加剧。重者手术矫正，以缩短睑缘为原则，最简易的方法是在结膜睑板层及皮肤肌肉层各作一个三角形切除，然后缝合之。或做“Z”形、“V ”形、“Y”形改形术。