鉴别诊断

　　一、脉络膜黑色素瘤渗出性型在色素上皮层下发生血肿时，应与脉络膜黑色素瘤鉴别。最可靠的方法是荧光造影，血肿因背景荧光被遮盖呈大片无荧光区。黑色素病因病体内新生血管渗漏而出现多湖状强荧光斑。出血进入神经上皮下多呈暗红色，必要时可做彩色多普勒检查。

　　二、中心性渗出性脉络膜视网膜病变渗出性型单眼进入突变期，黄斑部有渗出及出血，特别是发病年龄较轻者，还要与中心性渗出性脉络膜炎鉴别。后者另眼无玻璃膜疣，病眼后部玻璃体中可以见到炎症细胞性混浊。后者则相反。此外，全身病原学检查亦可供参考。

　　三、老年性黄斑改变和老年性玻璃体疣正常的老年性玻璃体疣不影响视力，数量较少，经年不变，边缘常有深色镶边，境界清楚，反光较强，其间没有脱色素斑和色素斑，也不融合。而当玻璃体疣数目不断增加、融合增大、色素增加时，则发生老年性黄斑变性的危险性增加，应进行全面检查。

　　治疗

　　由于本病原因还不明确，所致至今尚无有效治疗和根本性的预防措施。

　　一、激光光凝治疗近年来多数学者主张对渗出性者应及早施行激光光凝新生血管，避免病情恶化。氩激光能有效的封闭视网膜下新生血管，所以目前应用用较多。但对神经上皮层有一定损害，因此，中心窝附近200μ以内及视盘-黄斑间的新生血管避免使用。除氩激光外，还有氪激光，Nd：YAG激光染料激光等，可根据新生血管位置、附近色素多少、有无出血掩盖等情况，予以选择。激光光凝仅是为了封闭已经存在的新生血管，并不能阻新的新生血管形成，是一种对症治疗。同时激光稍一过量，本身可以使脉络膜产生新生血管，必须警惕。

　　二、药物治疗1、萎缩性老年黄斑变性
    （1）微量元素：葡萄糖酸锌50mg，每日两次。

　　（2）抗氧化剂：维生素C、维生素E，作为羟基清除剂以防止自由free radical对视细胞的损害。

　　（3）肝素：静脉注射用药。

　　（4）中医中药：早期，滋补肝肾，补肾明目，气血双补。晚期，有浆液性脱离者，健脾兼以祛湿化痰。大量瘢痕者，健脾兼以滋补肝肾，软坚散结。

　　2、渗出性老年黄斑变性

    （1）干扰素（IFNα-2a）：可用于治疗近期形成的、小的脉络膜新生血管。临床效果还有待观察。

　　（2）其他药物：周为血管扩张药如烟酸、妥拉唑林等。可抑制脉络膜新生血管生长的药物如阿司匹林、吲哚美辛等。

　　三、经瞳孔温热疗法（transpupillary thermotherapy ，TTT）