咽部分为鼻咽、口咽和喉咽部,是呼吸和消化的共同通道。颈侧位和颅底位X线照片可显示含气咽腔及咽壁情况;而CT和MRI可进一步观察肿瘤向粘膜下和咽旁间隙的侵犯,提供肿瘤诊断分期的依据。
咽部X线检查常规采取颈侧位和颅底位平片。在颈侧位片上,可显示咽腔及咽后壁软组织结构情况。正常咽后壁厚度在10岁以下儿童为4~5mm,5岁以下幼儿可稍厚,但不超过8mm;成人厚度为2~4mm,不应超过5mm.颅底主要观察鼻咽腔的前后壁和侧壁,同时可观察颅底骨的破坏情况。鼻咽腔造影使用碘化油或钡胶浆来显示鼻咽腔及咽鼓管的表面粘膜。咽部X线检查主要用于诊断咽部脓肿和肿瘤。
(一)咽部脓肿:好发于儿童,急性以化脓性感染为常见,慢性多为结核性感染。颈侧位片上可见咽后壁肿胀增厚,其内可有气泡影散布或出现气液面。有时可见异物存留,或伴有颈椎半脱位;脓肿向下延伸形成纵隔脓肿。
(二)咽部肿瘤:鼻咽纤维血管好发于10~25岁男性青少年,主要症状为反复大量出血和鼻塞症状,颈侧位片上鼻咽腔可见光滑软组织块影突出,邻近骨质可有侵蚀破坏。
鼻咽癌为较常见的恶性肿瘤,中年男性患者居多,鼻咽部淋巴组织丰富,常早期转移至颈淋巴结;远处转移常见于骨、肺和肝。颈侧位片可见鼻咽顶壁增厚或出现软组织肿块,鼻咽腔狭窄变形。鼻咽腔造影可早发现粘膜上肿块结节。颅底片可见颅底骨质破坏和颅内转移。