肾癌(renal carcinoma)常见于40岁以上男性,多为单侧性。临床表现主要是无痛性血尿,有时可触及肿物。
腹部平片可能看到肾影增大,呈分叶状,或有局限性隆凸,少数肿瘤可出现不同形状的钙化影。
肾癌的确诊需作尿路造影。由于肿瘤的压迫、包绕,可使肾盏伸长、狭窄和受压变形,肾盏可以封闭或扩张,如肿瘤范围较大而波及多个肾盏,可使各肾盏互相分离与移位,造成“手握球”或“蜘蛛足”样表现。由于肿瘤的侵蚀和压迫,可使肾盏边缘不整齐或出现充盈缺损,甚至完全闭塞。肿瘤压迫和侵蚀肾盂可造成输尿管的受压和移位,或使肾盂出现继发性扩大。用肾实质造影法加体层摄影,肾癌显示为边界不清的密度减低区。晚期肾癌可使肾盏不显影。
选择性肾动脉造影对肾癌疹断很有意义。不但可见血管的移位、分离、聚拢,伸直以判断占位病变的存在,还可以根据肿瘤血管的显影情况确定肿瘤的性质。肾癌常显示为网状和不规则形杂乱血管伴有池状充盈,由于动静脉瘘而使静脉早期显影,有些血管可中断或闭塞。