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肾血管性疾病X线检查简述

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  肾血管性疾病肾血管性疾病包括肾动脉狭窄和闭塞、肾动脉瘤及肾动静脉瘘等。其原因可以是先天性(肌纤维发育不良),炎症性,如大动脉炎和动脉粥样硬化等。其中,肾动脉狭窄最为常见。

  肾动脉狭窄(stenosis of renal artery)可以累及肾动脉主干或肾内分支。它引起肾血流量明显减少,致肾萎缩变,肾小管的再吸收及浓缩功能均增加。常有侧支循环形成。临床上多发生在青年,有持续性高血压,体检常于肾动脉区闻及杂音。

  X线平片检查可见患侧肾影缩小。一般认为如两侧肾长径相差超过1.5cm就有意义,小的一侧就是患患侧。排泄性尿路造影虽有诊断价值,但必须使用特殊方法,如每分钟连续摄片尿路造影法和冲刷试验。这些方法不能直接看到肾动脉狭窄,最可靠的方法是腹主动脉肾动脉造影。狭窄多位于肾动脉的根部和近侧,长度为数毫米或1cm 以上,单侧或两侧,一处或多处,常伴有狭窄后扩张。有时肾动脉近侧完全闭塞,几乎看到不到肾动脉。此时,肾的供血完由侧支循环而来,在较晚的照片上可见到远侧的肾动脉分支和肾实质象。肾内分支狭窄有时可见边缘不规则呈串珠状表现。

  大动脉炎是引起高血压的重要原因,腹主动脉造影可见腹主动脉有程度不等的狭窄,边缘不规则,范围大多较长,多累及肾动脉开口平面至腹动脉分叉平面的一段。肾动脉常有不同程度的侵犯。

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