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输尿管结石X线检查简述

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  输尿管结石(ureteral stone)多由肾结石下移而来,易停留在生理狭窄处。结石常为黄豆大或米粒大的致密影。密度大多不均匀,边缘光滑或毛糙如桑椹状。其长轴与输尿管走向一致。腹段输尿管结石位于腰椎旁,骶髂段输尿管结石位于骶髂关节内侧,盆腔段输尿管结石与骨盆内缘大致平行,输尿管下端近膀胱处的结石则多为横行。输尿管结石可逐渐下移,小时可自行排出。结石需与淋巴结钙化和静脉石鉴别。静脉石为盆腔静脉丛内的钙化,位于盆腔的外围,多较小而呈圆形或环形高密度影,边缘光滑整齐,常为多发性和两侧性,无临床意义。

  输尿管结石与横突或骶椎重叠时容易忽略,对诊断困难的输尿结石,需作造影协助论断。排泄性尿路造影可确定致密影是否在输尿管内,其上方的输尿管扩大。通过膀胱镜将导管插入输尿管也可区别是否为输尿管结石。如果导管与致密影重叠或贴紧,证明致密影在输尿管内。如果导管止于输尿管的下方,则注射少量造影剂可以证明此影在输尿管内。

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