概述

　　急性化脓性腮腺炎（Acute purulent parotitis）已往常见于腹部大型外科手术后，所以又称为手术后腮腺炎（postoperative parotitis），属于严重并发症之一。由于抗生素应用的发展并注意维持正常出入量及水、电解质平衡，目前已少见。多系慢性腮腺炎基础上的急性发作或邻近组织急性炎症的扩散。多发生于成年人，无性别、年龄、地区的差异，多为一侧腮腺受累。

　　病因和发病机制

　　急性化脓性腮腺炎较少见。为化脓性致病菌所引起，最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，少数为链球菌、肺炎双球菌、文森螺旋体。多数并发于一些患有严重疾病（如急性传染病）或大手术后的病员。此外，外伤或周围组织炎症的扩展，涎石、疤痕挛缩等影响唾液排除，亦可引起本病。

　　正常时，腮腺分泌大量唾液经腮腺导管排入口腔，有帮助消化及冲洗自洁作用。重病及消耗性疾病，如急性传染病后期或胸、腹部大手术后的病员，机体抵抗力下降，全身及口腔的免疫能力减弱，唾液分泌功能障碍，致病菌经腮腺导管逆行进入腺体而发生急性化脓性腮腺炎。

　　病理改变

　　腮腺炎形成的脓肿为散在的多发性脓肿，纤维结缔组织将腮腺分隔为很多小叶，脓肿分散在小叶内。腮腺浅面的腮腺咬肌筋膜非常致密，脓肿未穿破以前不易扪及波动感而成硬性浸润块。穿破腮腺包膜后，脓液进入邻近组织或间隙，引起其他间隙的蜂窝织炎或脓肿。腮腺深面的包膜薄弱，脓肿穿破后可进入咽旁或咽后间隙，或沿着颈部间隙向下扩散到纵隔，向上可通过颅底扩散到颅内。通过这些途径扩散的机会很小，一旦发生，则病情严重而危险。

　　临床表现

　　1、发病急骤。多数病员有高热、体温达40℃以上、寒战、全身不适、白细胞增多等全身症状。少数病员由于机体状况衰竭，上述全身反应可不明显。

　　2、急性化脓性腮腺炎多发生于一侧。早期症状轻微或不明显，腮腺区轻微疼痛、肿胀、压痛。导管口轻度红肿、疼痛。若及时处理，可使炎症消退。

　　3、炎症进一步发展，患侧腮腺区红肿明显，下颌后凹消失，耳垂上翘。由于腮腺包膜致密，肿胀受到约束，内部压力增高，故疼痛剧烈，触压痛明显。有程度不等的强口受限。患侧腮腺导管开口处红肿，有脓性分泌物排出。由于筋膜分隔，脓肿常为多个、分散的小脓灶，故早期无典型的波动感。

　　实验室及其他检查

　　一、血常规检查白细胞总数增多，中性粒细胞比例明显上升，核左移，可出现中毒颗粒。

　　二、从腮腺导管口取脓性分泌物作细菌培养及药敏试验，可检测出致病菌。