概述

　　慢性卡他性结膜炎（chronic catarrhal conjunctivitis）是由多种原因引起的结膜慢性炎症，是常见的眼病，多双侧发病。

　　病因和发病机制

　　1、感染因素可为急性卡他性结膜炎未彻底治愈而转为慢性，也可因一开始感染的致病菌数量不大，毒力不强而同时机体抵抗力较好，致使病变呈现慢性迁延状态。引起本病的常见病原微生物有摩-阿（Morax-Axenfeld）双杆菌、卡他球菌、大肠杆菌、变形杆菌、链球菌等。

　　2、非感染因素不良的环境刺激，如灰尘、风沙、烟雾、强光、有害气体等；眼部刺激，如倒睫、慢性泪囊炎、泪道阻塞、睑缘光、屈光不正、隐斜视等；不良生活习惯，如睡眠不足，烟酒过度等；另外，长期应用某些眼药、慢性鼻炎过敏状态等均可构成慢性结膜炎的病因。

　　病理改变

　　1、结膜杯状细胞增多；

　　2、结膜上皮细胞增生，层次加多，并向深层生长；

　　3、结膜血管充血，上皮下呈慢性炎性细胞浸润，以淋巴细胞和浆细胞为主；

　　4、结缔组织增生，形成乳头及假腺，乳头向长、宽扩展，乳头间呈空隙状，类似腺体。假腺被增生结膜上皮所围绕，在腺腔内有杯状细胞分泌的粘液和结膜脱落上皮细胞。若出口堵塞可发生结石或结膜下囊肿。

　　5、泪阜和半月皱襞出现血管扩张，淋巴细胞浸润。

　　临床表现

　　本病患者的自觉症状轻重不一，因人而异。有些患者的主观感觉往往超过临床客观检查所显示的病变程度，而另一些患者可以无任何不适的感觉。主要症状为患眼痒、干涩感、刺痛、异物感、眼睑沉重及视力疲劳等，尤以晚间或阅读时明显加重。

　　一般病变较轻者仅表现为睑结膜稍充血，无肥厚增生，有少许分泌物等。但长期慢性炎症刺激者则出现睑结膜充血、肥厚、粗糙、有乳头增生，呈天鹅绒状。有时可伴泪阜充血肥厚，特别是泪道阻塞性结膜炎。分泌物多为粘液性，黄色或白色泡沫样，量较少，常聚集在眦部。由Morax-Axenfeld双杆菌引起的眦部睑结膜炎常有眦部睑缘或口角部充血、糜烂，上睑结膜及穹隆部结膜明显充血和乳头增生（结膜明显充血及周围皮肤湿疹、浸渍和浮肿等现象）。因睑腺分泌物分解产物刺激和眼睑炎症所致结膜炎常可有睑缘及结膜睑板充血肿胀等临床表现。

　　诊断和鉴别诊断

　　典型的临床表现诊断多不困难。细胞学检查分泌物涂片或结膜刮片可发现大量淋巴细胞和浆细胞；细菌学检查可发现致病菌。

　　治疗

　　1、治疗原则首先应去除致病原因，改装工作及生活环境，消除各种不良习惯，积极治疗睑内翻、慢性泪囊炎、睑缘炎症、泪道阻塞及矫正屈光不正及隐斜视等，对睑缘分泌物的分解产物刺激睑板及结膜所造成的睑腺性结膜炎应常挤压按摩睑板，使睑板腺分泌物及时排出。

　　2、治疗方法治疗以去除病因为主。针对不同致病菌，可选用各种抗生素滴眼剂或10%磺胺醋酰钠眼药水滴眼，每日4-6次。0.5%硫酸锌滴剂对Morax-Axenfeld双杆菌有良好疗效。另外每日2～3次滴眼可以解除痒感。