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杀虫脒中毒

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  目前常用的有机氮农药为杀虫脒(chlordimeform),又名氯苯脒。其他尚有杀螨脒、去甲杀虫脒、克死螨双甲米等。误服本类农药、皮肤接触或吸入其雾滴均可发生中毒。

  临床表现:急性中毒轻者有恶心、呕吐、头晕、乏力、嗜睡、多汗、心动过缓、四肢发冷,而以嗜睡为突出表现。重者可呈深度昏迷,反射消失,甚至死于呼吸和循环衰竭。中毒患者常有尿频、尿急、尿痛、血尿、蛋白尿和紫绀等。皮肤接触中毒并有烧灼、麻、痒感,局部出现粟粒样丘疹。故以嗜睡、紫绀、出血性膀胱炎三大症候群为严重中毒的主要特点。

  病因:杀虫脒是一种高效广谱有机氮农业杀虫药和杀螨药,对有机磷、有机氯和氨基甲酸酯类杀虫药有抗药性的虫类均有效。杀虫脒在水中溶解度小,强酸中比较稳定,而在弱酸和弱碱溶液中迅速水解。

  辅助检查:尿中出现红细胞、蛋白、少量白细胞和管型,少数患者血清ALT增高,尿中杀虫脒及其代谢产物4-氯-邻甲苯胺增高(正常值总量为0.02±0.025mg/L,其中杀虫脒为0.01±0.023mg/L,4-氯-邻甲苯胺为0.010±0.16mg/L)。血中高铁血红蛋白增高,严重中毒时血清单胺氧化酶降低,心电图可出现心律失常和心肌损害。

  治疗:口服中毒应用催吐、洗胃(用1%~2%碳酸氢钠溶液)、导泻、补液、利尿等方法促进毒物排出;有紫绀者可用美蓝、葡萄糖液及维生素C静脉注射;血尿可用肾上腺皮质激素。其他为对症治疗。皮肤接触或吸入中毒,立即脱离接触环境,并用肥皂水清洗污染部位,吸收后的中毒症状参照口服中毒治疗。

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