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三尖瓣关闭不全的症状体征

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  一、症状

  重者有疲乏、腹胀等右心衰竭症状。并发症有心房颤动和肺栓塞。

  二、体征

  (一)血管和心脏

  ①颈静脉怒张伴明显的收缩期搏动,吸气时增强,反流严重者伴颈静脉收缩期杂音和震颤。

  ②右心室搏动呈高动力冲击感。

  ③重度反流时,胸骨左下缘有第三心音,吸气时增强。

  ④三尖瓣关闭不全的杂音为高调、吹风样和全收缩期,在胸骨左下缘或剑突区最响,右心室显著扩大占据心尖区时,在心尖区最明显。杂音随吸气增强,当右心衰竭,心搏量不能进一步增加时,此现象消失。

  ⑤严重反流时,通过三尖瓣血流增加,在胸骨左下缘有第三心音后的短促舒张期隆隆样杂音。

  ⑥三尖瓣脱垂有收缩期喀喇音。⑦可见肝脏收缩期搏动。

  (二)体循环淤血征

  三尖瓣关闭不全的症状和体征与瓣膜关闭不全的程度有关。轻度关闭不全临床上不易觉察。较严重者可有疲乏、胃纳不佳、肝区胀痛、腹部膨胀和下肢水肿等。

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