前列腺癌是一种恶性疾病，因病程发展缓慢，早期症状不明显，往往得不到重视。前列腺位于膀胱之前，对膀胱和输尿管系统起着卫兵般的保护作用，是男性重要的生殖器官。早期发现，早期治疗对于治疗前列腺癌有着积极的意义。临床明确诊断需要与一些疾病相出相应鉴别：

　　与前列腺增生症相鉴别诊断：

　　二者容易鉴别。但在增生的前列腺腺体中，有的区域上皮细胞形态不典型，可被误认为癌。区别要点是：增生腺体中腺泡较大，周围的胶原纤维层完整，上皮为双层高柱状，细胞核较前列腺癌患者的小，并居于细胞基底部，腺体排列规则，形成明显的结节。

　　与前列腺萎缩相鉴别诊断：

　　前列腺癌常起始于腺体的萎缩部，应注意鉴别。萎缩腺泡有时紧密聚集，萎缩变小，上皮细胞为立方形，核大，很象癌变。但这类萎缩改变多累及整个小叶，胶原结缔组织层仍完整，基质不受侵犯，其本身却呈硬化性萎缩。

　　与前列腺鳞状上皮或移行上皮化生相鉴别诊断：

　　常发生于腺体内梗死区的愈合部，鳞状上皮或移行上皮分化良好，无退行性变或分裂相。化生的最突出特征是缺血性坏死或缺乏平滑肌的纤维结缔组织基质。

　　肉芽肿性前列腺炎鉴别诊断：

　　细胞大，可聚集成片状。具有透明或淡红染色胞浆，小的泡状细胞核，与前列腺癌相似，但实为巨噬细胞。另一类细胞则呈多形性，细胞核固缩，呈空泡状，体积小，成排或成簇排列，有时可见一些腺泡。鉴别时应注意肉芽肿性前列腺炎的腺泡形成很少，病变与正常腺管的关系无改变，常可见退行性变的淀粉样体和多核巨细胞。而前列腺癌的细胞呈低柱状或立方形，有明确的细胞壁，致密嗜酸性的胞浆，细胞核较正常大，染色及形态可有变异，分裂不活跃。其腺泡较小，缺乏曲管状，正常排列形态完全丧失，不规则地向基质浸润，胶原结缔组织层已不存在。腺泡内含有少量分泌物，但很少有淀粉样体。前列腺癌如发生明显的退行性变，则组织结构完全消失，毫无腺泡形成的倾向。

　　另外，前列腺癌应与前列腺结核、前列腺结石相鉴别

　　1.前列腺结核

　　有前列腺硬结，似与前列腺癌相似。但病人年龄较轻，有生殖系统其他器官，如精囊、输精管、附睾结核性病变或有泌尿系统结核症状，如尿频、尿急、尿痛、尿道内分泌物、血精等。前列腺结核性结节为局部浸润，质地较便。尿液、前列腺液、精液内有红、白细胞。X线片有时可见前列腺钙化阴影，前列腺活检组织病理学可见典型的结核病变。

　　2.前列腺结石

　　前列腺结石作直肠指诊时，前列腺质韧，扪及结石质硬有捻发感。盆腔X线摄片可见前列腺区结石阴影；B超显示前列腺区有强光团伴声影。

　　由于前列腺炎症、增生等都会引起PSA（前列腺特异抗原）值的上升，正常的前列腺特异抗原值应为0~4，当前列腺特异抗原值在4~10时，就被称为“灰色区域”。所谓的“灰色区域”，其实是针对那些伴有炎症和增生的患者来说的。而一旦前列腺特异抗原值大于10，是否伴有炎症和增生，都要引起高度重视，前列腺特异抗原值大于10时，恶性的几率在80%以上，而且值越高，发病机率越大。医生都会建议做进一步检查。