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前列腺癌分期及治疗

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  前列腺癌的分期系统比较复杂,运用各项检查来确定前列腺癌的类型,前列腺癌的扩散范围,以此来对前列腺癌进行分期,使患者了解疾病目前所处的状况如何、侵袭性大小以及可治愈的程度。

  前列腺癌根据肿瘤的扩散程度可分为以下四期:

  A期:

  无任何症状。肿瘤仅仅局限在前列腺内,体积很小,通常无法检测到,往往在其它检查时被偶然发现。这个时期是施行积极治疗的最佳的时机,需要对其进行严密监测,以免病情进一步发展。根据情况也可以选择暂不治疗“观察等待”。

  B期:

  肿瘤完全局限于前列腺内,症状可能不明显,通过直肠指诊能被发现。该期仍然有治愈的可能。

  C期:

  肿瘤刚侵犯至前列腺外。这个时期会出现排尿困难,治愈的可能性很小,但经过治疗可以减慢病情的发展,同时缓解症状。

  D期:

  也称做转移癌。这个时期意味着癌肿已经扩散到身体的其他部分,骨和淋巴结最容易受到侵犯。出现乏力、排尿困难、骨痛和体重减轻等症状。治疗的主要目的是缓解疼痛、提高生活质量。减缓肿瘤的进一步发展。

  前列腺癌还有其特殊性:根据临床分期不同,可以选择不同的治疗方法——“观察等待”、手术、放疗以及内科或外科激素治疗。如果幸运的话可以无任何临床治疗的必要,无需治疗为其特点。目前还无法预知前列腺癌是否会进一步发展,因此需要始终保持警惕性,做到定期检查等。如果病情有恶化,则需要采取治疗措施。

  前列腺癌的治疗,主要有手术治疗、化疗、放疗、免疫治疗、激素治疗等。具体选用何种方法,应根据患者年龄、全身状况、癌肿的局部范围以及转移情况而定。

  前列腺癌的治疗方法如下:

  一、手术治疗:

  1)前列腺癌根治术,其范围包括前列腺腺体及前列腺的包膜;2)盆腔淋巴结清除术;3)经尿道前列腺切除,主要用于解除膀胱颈部梗阻。

  二、降低内分泌雄激素睾酮的手术治疗:

  1)睾丸切除术,常与其他治疗方法联合进行,可以取得较好的治疗效果;2)肾上腺切除术和垂体切除术,在临床上效果较差,对患者损伤较大,目前已不采用。

  三、化学治疗:

  前列腺癌的化学治疗于1973年用于临床,许多学者认为两种药物联合应用的效果较单独使用一种药物好。

  四、放射治疗:

  应用放射线治疗前列腺癌已有60余年的历史,主要有以下方法:1)体外放疗;2)组织内放疗,这种方式常与前列腺癌根治术或盆腔淋巴结清除术结合进行;3)全身放疗:在一定程度上可缓解骨转移的局部疼痛和减轻病变的发展。

  五、冷冻治疗:

  这种方法适用于前列腺肿瘤体积较大,全身情况较差的患者,可以促进患者的免疫能力,使骨、肺等转移病灶发生退化。由于需要特殊的设备,目前尚未广泛使用。

  六、免疫治疗:

  当患者的前列腺癌组织用其他治疗方法减到极微量时,应用免疫疗法清除体内残余的少量癌肿组织,可能会取得更好的效果。

  七、内分泌与肾上腺药物治疗:

  目前内分泌法已经是前列腺癌特别是晚期前列腺癌的主要治疗方法。1)雌激素类药物;2)抗雄激素药物,包括类固醇和非类固醇两类;3)促性腺释放激素类似物(GnRH-A);4)抗肾上腺药物。

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