一、前列腺癌手术治疗
1、根治性前列腺切除术前列腺癌根治手术的范围包括前列腺体及前列腺包膜,以达到消灭体内所有肿瘤组织的目的。
2、扩大根治性前列腺切除术应用高频电刀,原位将局部肿瘤广泛切除,尤其要注意切除膀胱基底部、精囊和输精管切除后的残余部分、膀胱后方的筋膜及围绕膜部尿道周围的尿生殖膈。主要适用于C期前列腺癌,应与间质放射治疗联合应用,但如此广泛扩大手术,并没有取得令人满意的效果。
3、经尿道前列腺切除术(TURP)适用于年老体弱已发生排尿梗阻等并发症者,对局部病变已达C期者,TURP仅能使症状缓解,无治疗痊愈的可能。
4、双侧睾丸切除术男子的雄性激素95%来源于睾丸。
5、盆腔淋巴结清扫术前列腺癌盆腔淋巴结转移发生率较高,因此在术中应充分检查盆腔淋巴结转移情况。如发现有转移,应同时作盆腔淋巴结清扫术。
二、前列腺癌化疗
化学药物单独应用治疗前列腺癌不可能性取得满意的疗效,而且多有毒性反应,一般作为手术后的辅助治疗,以延长病人的生存期。一般适用于肿瘤已波及前列腺包膜外和盆腔淋巴结转移的病人,当内分泌治疗及放疗失败后也可采用化疗。
三、前列腺癌放疗
1、体外放疗
主要用直线加速器或60Co.照射剂量的6-8周内达65-70Gy.外照射80-90%A期及B期前列腺癌可得到控制,失败常因为转移。治疗后的5年生存率B期前列腺癌可得到控制,失败常因为转移。治疗后的5年生存率B期为75%,C期为55%.10年生存率接近40%.但有病人发生严重的放射性肠炎或直肠炎需要手术治疗。
2、组织内放疗
应用放射性核素125I、198AU或222Ra等通过由耻骨后、会阴或直肠等途径,以手术方式直接置于肿瘤部位照射治疗。近年可通过B超引导下插入接近直肠的肿瘤部位,疗效较好,但目前开展甚少。
3、放射线核素治疗骨转移
应用放射性核素32P、89Sr全身放疗在一定程度上可缓解骨转移的局部疼痛和减缓病变的发展。对C期病例施行全身照射,也是有效的放射冶疗。