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发育性髋关节脱位

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  1.发育性髋关节脱位及发育异常的治疗方法,随年龄和病理变化的不同而各异。

  原则是治疗愈早,效果愈好。早期复位使股骨头及时恢复生理解剖关系,促进髋臼和股骨头的正常发育,增加髋关节的稳定。通常认为患儿在一岁以内的治疗效果最佳。在此阶段治疗方法简单。随着年龄的增长,待患肢开始持重以后,髋臼、股骨近端、关节囊以及髋周软组织的继发病理变化日益加剧,不仅使手法复位产生了困难,且成为单纯手术切开复位难以维持髋关节稳定的重要因素。

  2.手法治疗:

  (1)新生儿:凡新生儿在筛选体检中发现有髋关节不稳者,就应进行治疗。

  (2)婴幼儿:婴幼儿的治疗方法根据年龄及病变程度而异,一岁以下的发育异常可用支架治疗。多数文献报道,婴幼儿1~3岁之间,采用手法复位闭合固定后,效果优良率在90%以上。但是效果的好坏与接受治疗的年龄早晚成正比。

  3.手术治疗

  一旦手法复位有困难,就应进行手术。根据不同年龄和病情采取不同的手术方式。各种手术方法虽然名称繁多,但基本要求相似,都希望达到复位和保持稳定的头臼关系。究竟怎样对它们进行评价与选择,各家经验不一,有一定的优点,但也都有某些不足。

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