颈部转移性癌系身体其它部位的癌肿颈淋巴或血循转移至口腔颌面部器官;或口腔颌面、颈部瘤肿瘤转移至颈淋巴结。
原发于头颈部癌的转移癌占大多数,以鳞状细胞癌为主。多表现为颈上部,沿胸锁乳突肌分布,单个或数个,进行性增大,常与组织粘连。原发于胸、腹以及盆腔等处的转移癌以腺癌居多。
对于晚期颈部转移性癌的诊断,多依靠询问其它部位患肿瘤史,并可借助于CT、MR、颈部细针穿吸活检等方法明确诊断。同时可应用选择性颈动脉造影与B超观察颈部转移性癌与颈动脉的关系。
对于晚期颈部转移性癌,应采用以手术为主,术前、术后辅以放化疗的综合疗法。
(一)手术适应症
(1)对颈部转移性癌未累及颈动脉者,施行颈部转移灶以及根治性颈淋巴清扫术,保留颈动脉。
(2)对颈部转移性癌已累及颈动脉,施行颈部转移灶以及根治性颈淋巴清扫术,同时切除颈动脉,同期行颈动脉重建术。
(二)禁忌症
(1)晚期颈部转移性癌伴有全身远处转移者。
(2)患者全身状况不能耐受手术者。
(3)患者以往有心、脑血管意外病史。