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侧副韧带损伤

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  侧副韧带包括内侧副韧带和外侧副韧带,因膝外侧的髂胫束坚韧强大,单纯的外侧副韧带损伤较少见。内侧副韧带损伤相对多见。患者一般有明显外伤史,伤后出现膝关节内侧/外侧副韧带所在部位疼痛、淤斑。伸直0°及屈膝30°位外翻应力试验检查内侧关节间隙有不对称张开,提示内侧副韧带损伤;伸直0°及屈膝30°位内翻应力试验检查外侧关节间隙有不对称张开,提示外侧副韧带损伤。内侧副韧带损伤常常会合并前交叉韧带和内侧半月板损伤,外侧副韧带损伤常常会合并后交叉韧带和后外侧结构损伤,要注意检查,以免遗漏。X线正位片可显示内或外侧关节间隙不对称张开。MRI检查可提示损伤部位和程度,有否合并其他韧带损伤。

  单纯的侧副韧带部分撕裂采用保守治疗效果良好。用石膏或支具伸直位固定2~3周后,

  拆除固定非负重活动关节,6周后关节无明显疼痛,可逐渐负重行走。单纯的内侧副韧带完全撕裂是否损伤后尽快缝合,仍有争论。有些医生认为要尽快缝合,也有医生认为保守治疗也效果良好。合并前叉韧带损伤可一期修复重建内侧副韧带和前交叉韧带,也可保守治疗内侧副韧带后,再重建前交叉韧带。

  单纯的外侧副韧带完全撕裂很少见,多数合并后交叉韧带损伤和后外侧结构损伤,这时要一期重建后交叉韧带和后外侧结构。

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