胃癌的病因主要有以下几点：

　　一、幽门螺旋杆菌感染：随着研究的深入，幽门螺旋杆菌感染（Hp）被认为与胃癌的发生有一定的关系。Hp具有粘附性分泌的毒素有致病性，导致胃粘膜病变，Hp还是一种硝酸盐还原剂，具有催化亚硝化作用而起致癌作用。

　　二、个体因素，也即体质因素，如以下几点：

　　①血型因素中，A型血发病率高；

　　②遗传因素：胃癌有家庭聚集性；

　　③精神因素；

　　④患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡，胃息肉等疾病。

　　三、环境因素：如下所示：

　　①化学性因素中的微量元素缺乏或过高，水中高含SO4-2和/或Se硝酸盐类等；

　　②微生物污染因素，如真菌、细菌等污染；

　　③饮食因素，如经常食用新鲜蔬菜、水果及蛋白类食物有保护作用，而多食高淀粉、重盐、腌渍、熏炸食品及不良饮食行为。

　　四、癌前病变和癌前状态

　　癌前状态是指易恶变的全身性或局部的疾病或状态，而癌前病变则是指较易转变成癌组织的病理组织学变化。胃癌的癌前状态：

　　①慢性萎缩性胃炎，

　　②胃息肉，增生型者不发生癌变，但腺瘤型者则能；

　　③残胃炎，特别是行Billroth Ⅱ式胃切除术后者，癌变常在术后15年以上才发生；

　　④恶性贫血胃体有显著萎缩者；

　　⑤少数胃溃疡者。

　　胃癌的病理：

　　一 早期胃癌：这类胃癌主要经由胃镜发现，在日本多见，可占胃镜检出胃癌总数的50%以上。病理上以肠型和浸润型式出现，后者大多为低分化及未分化癌。

　　二 进展期癌：临床上较早期胃癌多见，形态类型仍沿用Billroth分型法：

　　①I型：又称息肉型，肿瘤向胃腔内生长隆起，不多见；

　　②Ⅱ型：又称溃疡型，单个或多个溃疡，边缘隆起，与粘膜分界清析，常见；

　　③III型：又称溃疡浸润型，隆起而有结节状的边缘向四周浸润，与正常粘膜无清析分界，最常见；

　　④IV型：又称弥漫浸润型，癌发生于粘膜表层之下，向四周浸润扩散，伴纤维组织增生，少见；除上述四型外，后来还发现另一类型，即浅层扩散型，癌沿粘膜大面积扩散，主要是粘膜和粘膜下层，但有局部病灶向肌层甚或浆膜层扩散。

　　三 组织病理学

　　从不同的角度有各种分类的方法。按癌细胞的分化程度可将之分为分化良好，分化中等和分化差的组织学类型。按腺体的形成及粘液分泌能力，又可分为

　　①管状腺癌，分化良好，如向胃腔呈乳突状，称之为乳突状腺癌；

　　②粘液腺癌，一般分化好；如所分泌粘液在间质大量积聚，称胶质癌；如果癌细胞含大量粘液而把细胞核挤在一起，称印戒细胞癌；

　　③髓质癌，癌细胞堆集成索条状或块状，腺管少，一般分化差；

　　④弥散型癌，癌细胞呈弥散分布，不含粘液也不聚集成团块，分化极差。

　　四 转移：胃癌有四种扩散形式：

　　①直接蔓延扩散到相邻器官

　　②淋巴转移 先及局部继及远处淋巴结，最为常见；

　　③血行播散，常转移到肝脏，其次可累及腹膜，肺及肾上腺，肾脏，脑，其它较为少见；

　　④腹腔内种植，癌细胞从浆膜层脱落入腹腔，移植于肠壁和盆腔，多见的有在直肠周围形成一结节性架板样肿块。