颈部淋巴结肿大是鼻咽癌常见的症状体征之一。一般颈淋巴结越大,分期越晚,治疗难度越大。
去年我科成功治疗了一例罕见的伴有巨大颈淋巴结的鼻咽癌患者。患者是一名年轻男性,因为颈部无痛性肿物半年入院,入院时左颈部淋巴结融合成巨大的团块,超过12厘米,用颈粗如牛来形容一点也不过分(见附图)。MR检查提示鼻咽Ca并右侧咽旁及左上颈淋巴结转移,斜坡下缘部分骨质受侵,左侧腮腺区和上颈部巨大软组织肿块,广泛侵犯颈部周围的肌肉和左腮腺,左颈动脉鞘受压推移。按照分期,显然属局部晚期。对此罕见病例,我科非常重视,通过全科讨论,制定了诱导化疗+同步放化疗+颈部热疗的综合治疗方案。经过精心治疗后,患者颈部肿物奇迹般消退了,随诊至今未见复发。
