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色素沉着绒毛结节性滑膜炎影像学表现

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 PVS病变在X线平片上最常见的表现是关节软组织肿胀,且由于含铁血黄素的沉着而密度增加,但没有钙化。有时可见关节囊内结节状及分叶状肿块影。当病变累及软骨和骨时,可出现边缘性锯齿样骨质破坏及大小不等的囊状骨质缺损区。继发骨关节炎时,则有关节间隙狭窄,关节面不平,关节内游离体。
  关节造影能更清楚地显示关节囊内改变。表现为关节囊增大,其内增 生的滑膜组织呈分叶状,或多个结节状阴影突向于关节囊内,边缘呈波浪状。
  另外,高频超声是也是术前常规筛选PVS的有价值的影像学方法。
  20世纪90年代以来,已有许多文章报道以核磁共振(MRI)作为PVS诊断手段。Kottaletal最先描述PVS病变在MRI的特征性表现:即T1、T2加权像时低密度信号区,并认为与病变组织中含铁血黄素的沉着和脂质相关。其后的研究则进一步证实此点。无论弥漫型或局限型病变,MRI表现与其相应的病理成分相对应。T1加权像,多为近似于肌肉密度的散在低密度信号区,代表肥大滑膜中含铁血黄素沉着,而T2加权像时,密度更为减低,还可伴有关节积液或关节空间缩小等征象。由于具有特征性表现,MRI已被做为最敏感的PVS早期诊断方法,对治疗前评估也有很大帮助。
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