食管是中空的管型器官，食管的组织结构，就是食管壁的组织结构。食管壁由四层结构构成：粘膜层、粘膜下层、肌层及外膜（由内向外）。
粘膜由未角化的复层鳞状上皮组成，具有保护作用。当受到某些物理及化学损伤后，粘膜上皮可自行修复。食管粘膜较湿润而光滑，粘膜突向管腔形成8～10条纵行皱襞，当食物通过时，皱襞可扩张消失。粘膜下层由疏松结缔组织构成，内有血管、淋巴管、粘液性腺体和粘膜下神经丛。肌层由内环、外纵两层肌肉构成。食管上1/3段的肌层为横纹肌。上段后方缺少纵行的肌纤维，壁较薄弱。食管向下延伸，平滑肌逐渐增加，中段由横纹肌和平滑肌混合组成，至下段全部移行为平滑肌。
食管的外膜除腹腔段为浆膜外，其余是由一层疏松结缔组织所构成的纤维膜被覆。因此，食管的病变易扩散而延及纵隔。
