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外阴溃疡的病因及治疗

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  该病是由多种因素所致的妇科外阴病,临床又分急性外阴溃疡和慢性外阴溃疡。

  发病机理:外阴溃疡多由于外阴炎症引起,可见于非特异性外阴炎、单纯疱疹病毒感染、白塞氏病、外阴结核、梅毒、性病性淋巴肉芽肿,此外约有1/3的外阴癌早期表现为溃疡。

  临床症状:溃疡可见于外阴各部,以小阴唇和大阴唇内侧为多,其次为前庭粘膜及阴道口周围,外阴溃疡可表现为急性或慢性,急性外阴溃疡有:

  1、非特异性外阴炎,其溃疡特点为,溃疡浅表,数目较少,周围有明显的炎症。

  2、疱疹病毒感染,其溃疡大小不一,其底呈黄灰色,边缘组织略高,有明显充血水肿,多在1~3周内自行愈合,但常复发。

  3、白塞氏病,其溃疡可与口、眼病变同时发生或先后发生,溃疡可泛发于外阴各部,起病急,常复发,临床分坏疽型、下疳型、粟粒型。

  4、性病如梅毒软下疳及性病性淋巴肉芽肿均可引起外阴溃疡,慢性外阴溃疡可见于结核及癌症,溃疡经久不愈,并向周围扩展,结核性溃疡与癌性溃疡肉眼难以鉴别,需作活检确诊。

  诊断:应根据病史及溃疡特点,必要时作分泌物涂片,培养,血华康氏反应可以确诊。对急性外阴溃疡患者应注意检查全身皮肤,眼口腔粘膜等处有无病变。对久治不愈的溃疡应作活组织检查除外结核及癌症。

  辅助检查:分泌物涂片、分泌物培养、血华康氏反应、病变组织活检。

  治疗:保持外阴清洁、干燥,减少摩擦。1:5000高锰酸钾坐浴,非特异性外阴炎引起的溃疡可局部用抗生素软膏,对其他溃疡应根据不同病因治疗,对白塞氏病患者注意改善全身情况,配合中医中药治疗,症状严重者,在急性期可给皮质类固醇激素以缓解症状,结核性溃疡需配合抗痨治疗,癌性溃疡需采取手术治疗。

  预防:外阴局部保持干燥清洁,防止感染;早期诊断,早期治疗,积极防治原发病因。

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