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颅咽管瘤有哪些表现及如何诊断

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  一、病史、症状及体征:

  (一)内分泌功能障碍:

  垂体功能减退,性功能不全和矮小症较多见;肿瘤向上发展压迫下丘脑可引起下丘脑综合症,出现性早熟或神经性闭经,溢乳-闭经综合症,皮质醇增多症,甲状腺功能亢进或减退,肢端肥大症、巨人症、侏儒症,尿崩症,多食肥胖或厌食消瘦,发热或体温过低,嗜睡或失眠,部分可有精神兴奋、幻觉及定向力障碍。

  (二)颅内压增高综合症:

  头痛、恶心、呕吐、意识障碍、嗜睡。儿童可出现脑积水表现。

  (三)视神经压迫症状:

  视力逐渐减退,出现偏盲,日久失明。

  (四)其他症状:

  头痛、面部感觉减退、轻度偏瘫。

  二、实验室检查:

  (一)垂体功能减低者,促性腺激素与生长激素明显下降,甲状腺激素及TSH均减低;基础代谢率降低;糖耐量常减低;

  (二)脑脊液压力增高白细胞数及蛋白量可轻度增高。

  (三)头颅X平片:鞍区钙化、蝶鞍扩大和破坏。

  (四)CT、MRI扫描 鞍区可见肿瘤。

  (五)脑血管造影:显示鞍上肿瘤。

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