1.皮肤粘膜局限性或泛发性色素沉着

　　应注意色素沉着的部位、色泽及范围等。全身性色素沉着多见于家族性进行性色素沉着、药疹、艾迪生病、恶性肿瘤伴黑棘皮病；开始于面部的弥漫性色素沉着可见于黄褐斑、焦油黑变病、化妆性皮炎等；面部点状色素沉着见于雀斑、雀斑样痣、色素沉着一息肉综合征、爆炸性粉粒沉着症等；手足肢端色素沉着常见于进行性肢端色素沉着症、遗传性对称性色素异常症、网状肢端色素沉着症等；躯干、四肢色素沉着常见于蒙古斑、咖啡斑、播散性纤维性骨炎、特发性多发性斑状色素沉着等；发生于腋窝皱褶部位的色素沉着见于皱褶部网状色素异常等；色素沉着斑混有色素减退斑者常见于斑驳病、二期梅毒、炎症及黑变病。

　　色素沉着的色泽也因病而异。黄褐斑为黄褐色；焦油黑变病为青灰色或暗褐色；家族性胡萝卜素血症为全身皮肤呈橘黄色。

　　2.伴随症状

　　大多数无自觉症状，有的病人在日晒后出现皮肤瘙痒或烧灼感如焦油黑变病等。色素沉着一息肉综合征伴有颊部粘膜、牙龈、硬腭及舌部色素斑。眼上腭部褐素斑可伴有巩膜色素沉着。

　　注意色素沉着的部位是否伴有结节、斑块及皮肤增厚等变化，恶性黑色素瘤、黑棘皮病、乳头乳晕角化过度病等皮损可为结节、斑块及皮肤增厚等。

　　3.原发疾病的表现

　　全身性疾病如慢性肝病、肝硬化、肾功能不全、结缔组织病等所致色素沉着都会有相应疾病的特征性表现；继发于皮肤炎症及其他病变者也会有相应的局部表现。

　　4.为了明确发病因素，在病史采集过程中应注意物理、化学因素接触史、服用药物史、家族史等相关病史。