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杂音听诊时期概念简述

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  杂音听诊时期:按心动周期可分为收缩期杂音(systolic murmur)、舒张期杂音(diastolic mur- mur)和连续性杂音(continuous murmur)3种。收缩期和舒张期均出现杂音时,称为双期杂音。如二尖瓣、主动脉瓣既有狭窄,又有关闭不全,则可出现双期杂音。按杂音在收缩期或舒张期出现的早晚和持续时间的长短,可分为早期、中期、晚期和全期杂音。如二尖瓣器质性狭窄的杂音出现在舒张中晚期;二尖瓣关闭不全的杂音占据整个收缩期,甚至可遮盖第一心音,称全收缩期杂音(holosystolic murmur,pansystolic murmur)。主动脉瓣或肺动脉瓣狭窄的杂音常为收缩中期杂音,而主动脉瓣关闭不全的杂音则在舒张早期出现,可占整个舒张期,持续至第一心音。而连续性杂音是因收缩期和舒张期血液均从同一高压腔,通过异常通道向低压腔分流或回流所产生的连续性机器声样杂音,典型的连续性杂音见于动脉导管未闭和动静脉瘘。连续性杂音不包括主动脉瓣疾病所引起的往返性(pro and to)杂音,后者为双期杂音。二尖瓣病变也一样,收缩期和舒张期杂音是两个不同的异常血流,从不同的高压腔向低压腔分流或回流,因此从理论上和客观上均不连续,为双期杂音。由此可见,区分杂音出现的时期对判断病变有重要的诊断意义。一般认为,舒张期和连续性杂音均为病理性器质性杂音,而收缩期杂音则有器质性和功能性两种可能性,应注意区别。和连续性杂音均为病理性器质性杂音,而收缩期杂音则有器质性和功能性两种可能性,应注意区别。

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