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湿啰音的分类

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  1)按啰音的音响强度可分为响亮性和非响亮性两种。①响亮性湿啰音声音较响,是由于病变周围具有良好的传导介质,如肺实变或因空洞共鸣作用的结果,见于肺炎、肺脓肿或空洞性肺结核。如空洞内壁光滑,响亮性湿啰音还可带有金属调;②非响亮性湿啰音声音较低,由于病变周围有较多的正常肺泡组织,声音传导减弱,听诊时感觉遥远。

  2)按啰音性质分粗、中、细湿啰音和捻发音

  ①粗湿啰音(coarse rales)又称大水泡音。发生于气管、主支气管或空洞部位,多出现在吸气早期。见于支气管扩张、严重肺水肿及肺结核或肺脓肿空洞。昏迷或濒死的患者因无力排出呼吸道分泌物,于气管处可听及粗湿啰音,有时不用听诊器也可听到,谓之痰呜。

  ②中湿啰音(medium rales):又称中水泡音。发生于中等大小的支气管,多出现于吸气的中期。见于支气管炎和支气管肺炎等。

  ③细湿啰音(fine rales)又称小水泡音。发生于小支气管,多在吸气后期出现。常见于细支气管炎、支气管肺炎、肺淤血和肺梗死等。

  ④捻发音(crepitus):是一种极细而均匀一致的湿啰音。多在吸气的终末期听到,颇似在耳边用手指捻搓一束头发时所发出的声音。此系细支气管和肺泡壁因分泌物存在而互相粘着陷闭,当吸气时被气流冲开,发出的高音调的细小爆裂音。常见于细支气管和肺泡炎症或充血,如肺淤血、肺炎早期和肺泡炎等。但正常老人或长期卧床的患者,于肺底亦可听到捻发音,在数次深呼吸或咳嗽后可消失,一般无临床意义。

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