年轻患者出现镜下血尿和（或）蛋白尿，尤其是与上呼吸道感染有关的血尿，临床上应考虑IgA肾病的可能；本病的确诊有赖于肾活检的免疫病理检查。
IgA肾病主要应与下列疾病鉴别：
1.急性链球菌感染后肾炎：此病潜伏期较长（7～14天），有自愈倾向；IgA肾病潜伏期短，反复发作，结合实验室检查尤其是肾活检可资鉴别。
2.非IgA系膜增生性肾炎与IgA肾病极为相似，确诊有赖于肾活检。
3.泌尿系感染伴有发热、腰痛和尿中红、白细胞增多的IgA肾病患者，易误诊为尿路感染，但反复中段尿细菌培养阴性，抗生素治疗无效。
4.其他继发性系膜IgA沉积如紫癜性肾炎、慢性肝病等，相应的病史及实验室检查可资鉴别。
5.薄基底膜肾病：临床表现为持续性镜下血尿，多有阳性家族史，肾活检免疫荧光检查IgA阴性，电镜可见肾小球基底膜弥漫变薄。
