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多发性创伤的急诊室救护

  1.休克的处理

  补充有效的循环血量是成功的关键。实施要点强调快、足、稀。

  ① 快:即迅速在上肢建多条输液通道,对有心肺疾患的病人或老年人,最好行腔静脉插管,观察中心静脉压,以保证输液安全。对严重多发伤休克伤员,在15~20分钟内快速输入平衡盐液2000ml.

  ② 足:即输液总量要大大超过估计的总量。创伤失血性休克,不仅有体液丧失,还有大量水和电解质隔离在体内间质中,功能性细胞外液明显减少。液体补充量应达到失血量3倍以上,一般24小时可达10000~15000ml.

  ③ 稀:有限的血液稀释对纠正休克有利。但这种有限的血液稀释,要求HCT维持在27%~30%,最好不低于25%。

  2. 窒息的防治

  应及早清除呼吸道的梗阻物,保持呼吸道通畅。必要时行气管插管或气管切开,还可应用呼吸机,同时作血气分析,指导给氧。

  3. 各器官系统损伤的处理原则

  对多发性创伤,应根据创伤对生命安全威胁的程度,依次进行处理。包括胸部损伤、呼吸困难的处理、颅脑损伤的处理、腹部内脏损伤的处理及骨科处理。

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