分肾功能试验:1953年HoWard创用两侧输尿管插管法进行分肾功能试验来诊断单侧性肾动脉病变,取得一定的实用价值。嗣后,虽有不少学者作了改进和补充,但尚未臻完善。尽管如此,在条件限制下仍较常用howard和Stamey试验方法,其检查项目和阳性结果(表1)如下:
试验名称 |
检查项目 |
结果(患侧) |
Howard(1953) |
尿量(V) |
降低50%↓ |
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尿钠(UNa) |
降低15%↓ |
尿肌酐(Ucr) |
增高50%↑ |
Stamey(1961) |
尿量(V) |
降低65%↓ |
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尿肌酐(Ucr) |
增高100%↑ |
尿菊糖(Uin) |
增高100%↑ |
由于此类试验需作输尿管插管收集尿液,存在着漏尿、创伤等缺点,故准确度难于掌握,且其阳性标准亦嫌过高。Deam(1984)复习40例单侧肾动脉主干闭塞,术后效果良好的病人中用Howard典型阳性标准来判断仅20例为阳性。因此,Vanderbilt医学中心提出可用半典型标准来检测(即尿量减少25%,尿肌酐增高25%,对氨马尿酸廓清率CPAH增高50%)其阳性率可提高到72%。Dean并建议收集3次尿标本作测定。若尿量减少、肌酐及PAH浓度增高,则亦可定为“阳性”,假阴性率可减至8%。