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腹主肾动脉造影

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  腹主肾动脉造影:虽然有人提出在无高血压病人的腹主肾动脉造影中也可有3~32%的病例显示不同程度的肾动脉狭窄,而在高血压病人中则67%有肾动脉狭窄。迄今为止,腹主-肾动脉造影仍然是肾血管性高血压的一项重要诊断方法,具有决定性意义,也是手术治疗的必要依据。

  在造影技术上,目前以经皮穿刺股动脉插管法的应用最为广泛,此法显影清楚,亦较安全方便。

  在肾血管性高血压病例中,腹主-肾动脉造影主要显示腹主动脉、肾动脉及其分枝和实质期的影象形态。

  ⑴腹主动脉影像,尤其是在肾动脉开口的附近,有无异常:在动脉粥样硬化和多发性腹主动脉炎病例,可见腹主动脉异常变化,累及一侧或两侧肾动脉开口,或为狭窄或成闭锁。当腹主动脉狭窄呈环状时,往往可产生双侧肾动脉根部狭窄。

  ⑵了解肾动脉主干形象以及有无分支或迷走血管:肾动脉有狭窄时,观察狭窄部位、范围、程度以及有无狭窄后扩张。病变性质可从影像形态分析:由于动脉粥样硬化所致的,可为①肾动脉呈现斑块样的不规则;②狭窄和梗阻多呈锥形;③狭窄为偏心性的;④钙化形成;⑤病变首发部位在肾动脉开口或近端段和⑥腹部有他血管可有粥样硬化现象。纤维肌肉增生的改变:①长而光滑的狭窄;②长而不规则念珠状的狭窄;③散在的网状狭窄和④病变在肾动脉的中1/3和远端1/3.多发性大动脉炎的改变:①腹主动脉管腔呈现粗细不匀或比较均匀,边缘较光滑的向心性狭窄或阻塞;②少数为膨胀型包括动脉瘤形成,有的显示膨胀与阻塞并存;③肾动脉在开口或近心段有局限性狭窄和阻塞,伴有狭窄后扩张和④大动脉炎为多发性病变,可累及腹、降主动脉及其多个分支。

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