部分胃底折叠术——术180°部分胃底折叠术；各种180°的部分胃底折叠术仍被采用，它们之间的区别取决于将胃底固定于食管的前面或其外侧面。此外，采取各种措施，以减少裂孔的滑动及支持食管腹段在腹腔内。

　　①180°前侧部分胃底折叠术：患者仰卧位，在全麻下，经上腹正中切口进腹。探查后，横行切开覆盖胃食管拼命部的腹膜，向左伸延切断胃膈韧带达脾韧带。右侧不需伸延切口，以保迷走神经的肝支。钝性推开膈食管膜，暴露稍多于半圆周的腹段食管。迷走神经留在食管前壁，将食管带套住食管并向外下方向牵拉，游离4～6cm长的下段食管。下一步操作是在后面缝缩裂孔，使能通过食管（内有大号胃管）和一食指。有人不建议作为此术的一个常规操作，也有人认为在食管前面缝缩裂孔较为安全，因靠近中心腱处的膈肌较发达，缝线较牢固，不易撕裂。用3～4根缝线将4～6cm长游离的胃底前壁缝固于食管左侧。最下的缝线要穿过贲门的腹膜反折部，最上的缝线则穿过裂孔的边缘。以3～4根缝线再将胃底前壁绕过食管前壁，缝于食管右侧壁，最上一根同时穿过裂孔边缘，最下一根穿过贲门的腹膜反折部。拔去大号胃管后关腹，不需做腹腔引流。

　　②180°外侧部分胃底折叠术（胃后固定术）：1961年Hill等设想一个增强下部食管括约肌作疝修补的设想。1967年报告149例手术结果无死亡率，也无疝复发，仅4例（3%）有症状，疑为食管炎未愈或复发。术后，大部分病人经测压检查，其食管下括约肌的静止压接近或恢复正常。

　　HILL手术是经腹腔径路，将疝复位并游离远段食管。在食管内后方将膈肌脚缝合，使扩大的裂孔缩小；将食管胃拼命部膈食管组织的前、后束缝固于腹主动脉前的内侧弓状韧带上。此方法保留较长一段食管腹内段，使其能接受腹腔正压的影响。此后，逐渐进行改变：将胃底内缘折叠缝到腹段食管左侧（外侧部分胃底折叠术），缝到腹段右侧壁（前侧部分胃底折叠术），缝到内侧弓状韧带上（220°部分胃底折叠术）。如果内侧弓状韧带发育欠佳，将胃底前壁缝到裂孔的内侧缘，将腹段食管喜笑颜开。

　　③270°部分胃底折叠术：此术通常称为4型（MarkⅣ）抗反流修补术。在50年代早期，Belsey曾设计过三种抗反流的手术操作，但均失败。第一种手术与Allison为纠正反流的操作相似，即缩短和重新缝固膈食管膜（韧带）于食管壁；MarkⅡ是过渡到环绕食管作胃底折叠术概念的一种操作；MarkⅢ是在胃底和食管之间作三层折叠缝线，在膈下将胃底覆盖5～6cm长一段食管，能有效防止反流，但术后并发吞咽困难较常见。MarkⅣ修补术取消了第三排折叠缝线，使被包盖的食管腹段，既能接受胃壁均匀的压力，防止反流，又不至于使此段食管过长，影响食物通过。此手术独特之处是经胸径路，将疝复位，用三根间断缝线在食管后缝合膈肌脚，缩窄扩大的裂孔；用二层垫式（可带垫片）缝线，将胃底壁折叠，包在远端的食管前面及两侧面，争取保留3～4cm长。远端食管留在膈下，使其能接受胃内压力的影响及恢复食管下括约肌抗反流的功能。由于胃底只包盖食管3/4圆周的面积，1/4圆周未被覆盖，大的食团通过时，食管可相应扩张，故此术后较少并发吞咽困难。