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关节镜治疗炎症性关节炎

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  炎症性关节炎包括多种类型的关节病变,例如类风湿关节炎和强直性脊柱炎等。有效地控制滑膜炎的发展,是减少疼痛,延缓关节软骨破坏,最大限度保持关节功能的重要措施。
  我们认为滑膜切除应该掌握的适应证,以下各项中只要具备一项就应手术:
  1.经严格的系统正规内科药物保守治疗3~6个月无效,持续性关节肿胀、渗出和疼痛严重,X线检查骨质破坏不明显者,应尽早行滑膜切除术。
  2.病程虽不足半年,接受药物治疗,但关节肿胀疼痛明显,临床上可触及肥厚的滑膜,说明滑膜病变增生程度严重,也宜施行滑膜切除术。
  3.关节病变超过1年,关节肿胀,疼痛,X线检查有明显骨质疏松或轻度关节间隙变窄,但尚无明显骨质破坏和畸形,说明关节面透明软骨或关节间的纤维软骨(半月板等)已有不同程度的破坏。此时滑膜切除术虽然已经不能达到保护关节软骨的作用,但对阻止关节软骨的进一步破坏,减轻疼痛,推迟关节置换的时间,也能起一定的作用。除滑膜切除之外,同时可施行关节清理及软骨缺损区钻孔手术。
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