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纤维支气管镜的应用——摘取异物

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  目前常用的纤支镜有PENTAXFB-15P,FB-15BS(后一种是便携式纤支镜,可用交流电及电池做光源)以及OlympusBF-P30及P40型,外径为4.8~4.9mm,属成人纤支镜中管径较细的纤支镜,也可用于6个月以上的小儿患者,年龄在6个月以下者,以上各型纤支镜难以插入与通过气管,可选择用PENTAXFB-10P型,以及OlympusBF-3c30型,它们的外径为3.5mm,并有活检孔,可用于新生儿的检查及摘取异物。由于异物种类繁多,有金属的,有植物,也有动物骨头,在摘取时,要选择合适的异物钳(如鳄齿钳、鼠咬钳、刮匙或带金属篮网的钳子等)。病情危重时,特别是7岁以下小儿要在手术室内全麻下进行,并有SaO2监测才可。金属异物,如大头针跌到段支气管、亚段支气管以下时,要有X线或TV引导下进行摘除。手术中,操作要求小心、迅速,防止出血、纵隔气肿、外伤性气胸、窒息及心脏停搏。术后观察有无继发呼吸道及肺部感染或出血,小儿要观察气道是否通畅,由于手术过程中可引起气管、支气管粘膜破损出血、炎性分泌物渗出等,要经常吸痰并用血氧仪监护,防止气管分泌物过多或声带水肿而发生窒息。
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