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肝硬化并细菌感染病灶部位

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<P>    一般常见的感染病灶见于以下几种部位:</P>
<P>    1 、肺部感染肝硬化易合并肺部感染的原因为:A 、肝硬化可出现肺循环结<BR>构和功能异常,如肺动- 静脉吻合,肺- 门静脉分流,肺内分流,低氧血症常造<BR>成细胞内低能量状态。这些患者抵抗力甚低,易并发感染。B 、肝硬化失代偿期<BR>大量腹水形成后,腹压增加,胸腔容易减少,又可出现支气管受压和肺不张等阻<BR>塞性通气障碍,致自豪器官分泌物引流不畅。C 、肝昏迷或鼻饲时口腔及食管、<BR>甚至胃内容物易呛入或吸入呼吸道致吸入性肺炎。国内文献报道中肝硬化并发肺<BR>部感染约占23%-45.8%.</P>
<P>    2 、泌尿道感染据统计报道,在失代偿期肝硬化病人中约25% 有2 年以上泌<BR>尿系统感染史,而且往往形成感染源,约50% 菌血症、20% 自发性腹膜炎由尿路<BR>感染引起。原发性胆汁性肝硬化患者菌尿症发生率明显增高,机制尚不明。</P>
<P>    3 、肠道感染肝硬化病人因门静脉高压产生的主要免疫球蛋白IgA 分泌减少,<BR>肠道细菌分布异常及大量繁殖等,为细菌侵入创造良好机会,故肠道感染也常见。</P>
<P>    4 、感染性心内膜炎临床表现有发热、心脏扩大、心衰、贫血、白细胞增多,<BR>血沉加快,部分有心脏杂音改变,淤点。极少数轻型患者可无任何症状,经尸检<BR>才发现。</P>
<P>    5 、细菌性脑膜炎肝病发生细菌性脑膜炎较为罕见。偶有酒精性肝硬化、胆<BR>汁性肝硬化患者发生细菌性脑膜炎的报道。</P>
<P>    6 、结核病尽管结合在自然人群中发病率有所下竟,但在肝硬化病人中,尤<BR>其在酒精性肝硬化者中,发生率相对较高,就诊时常已有结合扩散,药物疗效差,<BR>耐药性产生快。一般临床症状不典型,兵法结合腹膜炎时应仔细鉴别。</P>
<P>    7 、真菌感染在失代偿肝硬化晚期,肝功能衰竭和肝性脑病患者机体免疫功<BR>能极度低下或应用大量广谱抗生素造成机体菌群失调时,易合并真菌感染。临床<BR>表现不典型。</P>

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