对象和方法

　　1.1对象

　　系对有上消化道症状的住院及门诊患者共5828例进行有关检查，其中有胃粘膜肠化者895例为本项研究对象，而胃粘膜无肠化生者作为对照组。895例中，男517人，女378人。男与女之比为1.37：1.年龄为15岁～81岁，以35岁～64岁多发（633例），占70.7%.病程为10d～40a.平均4.5a.

　　1.2方法

　　1.2.1病理检查

　　经胃镜检查，取胃粘膜活检组织3～5块，以作病理检查及Hp检测。

　　1.2.2Hp检测

　　取活检组织作快速尿素酶试验和组织切片作Warthin-Starry银染色检查，两项检查结果均阴性，方为Hp阴性。试剂分别为兰州军医学校生产的“Hp快速检出诊断盒”和福建三强生物化工有限公司提供W-S染色液。

　　1.2.3治疗观察

　　患者经胃镜检查后第2天起服用维酶素0.8g，甲硝唑0.2g，庆大霉素8万U，均每日3次，及中药四君汤加黄芪、香附、女贞子、丹参、黄连等，每日1剂煎服；治疗4周后，由专人给患者作上述各项复查。

　　2结果

　　在895例胃粘膜肠化者中，Hp阳性569例，Hp检出率63.6%.其中慢性浅表性胃炎伴肠化620例（含非典型增生者12例），Hp阳性399例；慢性萎缩性胃炎伴肠化265例（含伴不典型增生者7例），Hp阳性165例；胃癌伴肠化10例，Hp阳性5例。而肠化伴非典型增生的19例中，Hp阳性15例，Hp检出率为78.9%.同期检查胃粘膜无肠化的4933例中，Hp阳性2438例，Hp检出率为49.4%，比胃粘膜有肠化者的Hp检出率63.6%低，二者差异有显著性（P<0.01）。

　　对胃粘膜肠化222例，作胃粘膜组织切片醛品红染色，小肠型占68.0%（151/222），肠型占32.0%（71/222）。而小肠型组中，Hp阳性检出率为62.9%（95/151）；结肠型组中，Hp阳性检出率为64.8%（46/71）。二者差异无显著性（P>0.05）。

　　94例Hp阳性的胃粘膜肠化患者经上述治疗后复查，胃粘膜炎症均有不同程度减轻，其余改变详见表1.

　　表1各型胃炎治疗后的变化

　　诊断Hp阴转%肠化减轻（%）

　　肠化消失（%）

　　不典型增生消失（%）

　　浅表性胃炎67.232.821.9—

　　+肠化（43/64）

　　（21/64）

　　（14/64）

　　浅表性胃炎42.928.614.3

　　+肠化+不典型增生（3/7）

　　（2/7）

　　—（1/7）

　　萎缩性胃炎52.631.6—

　　+肠化（10/19）

　　（6/19）

　　15.8

　　萎缩性胃炎50.025.0（3/19）

　　25.0

　　+肠化+不典型增生（2/4）

　　（1/4）

　　—（1/4）

　　3讨论

　　本组895例肠化生者中，有569例Hp阳性，Hp检出率为63.6%，而同期检查胃粘无肠化者Hp阳性检出率为49.42%（P<0.01）。其中肠化伴非典型增生的19例中有15例阳性，Hp检出率达79.0%；10例胃癌伴胃粘膜肠化中有5例Hp阳性。结果表明，Hp感染与胃粘膜肠化及非典型增生有较密切的相关性。提示Hp感染可能是胃粘膜肠化发生的重要因素，这是值得重视的。

　　肠上皮化生是胃粘膜损伤的一个重要指标，往往与慢性胃炎和其他胃病并存，而且与胃癌之间有着密切的组织学和因素关系。然而，胃[FS：PAGE]粘膜上皮细胞癌变并非是由正常细胞一跃而变为癌细胞，而是一个渐进的过程。