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脑出血的诊断要点及治疗

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  脑出血系指非外伤性脑实质内的出血。

  [诊断要点]

  一、病史

  (一)发病多在50岁以上的高血压病人。

  (二)常在活动中起病,诱因多为情绪激动和过度劳累。

  二、症状

  (一)发病急,绝大部分病人出现不同程度的意识障碍,伴头痛恶心呕吐。

  (二)急性期有低热,外周血象白血球增高。

  (三)脑脊液压力增高,含血。

  (四)根据出血部位不同而有相应的神经系统症状和体征。

  三、辅助检查

  (一)三大常规。

  (二)血糖,尿糖,尿素氮等。

  (三)腰穿检查(有脑痛发生时禁止做)。

  (四)头颅CT检查。

  [治疗要点]

  一、急性期

  (一)防止继续出血加强护理和对症治疗有躁动不安和抽搐者,据病情给予镇静和抗癫痫药。

  (二)降血压 应保持在20-21.3/12一13.3kPa左右。

  (三)降低颅内压,控制脑水肿,防止脑疝。

  (四)防止合并症。

  (五)必要时外科手术治疗。

  二、恢复期

  (一)神经营养药物。

  (二)肢体功能锻炼。

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