鉴别诊断VD应与以下疾病进行鉴别：
1.Alzheimer病：二者都是老年期常见的痴呆，临床表现有不少相似之处。但VD的认知功能障碍与AD有不同，如AD以记忆障碍为主，其发展有明显的阶段性。而VD以执行功能障碍为主，脑血管病的病史及神经影像学改变可帮助诊断VD。
2.正常颅压脑积水：当血管性痴呆出现脑萎缩或脑室扩大时，常需与正常颅压脑积水鉴别。后者表现为进行性智力衰退、共济失调步态、尿失禁等三大主征。发病比较隐匿，无明确的卒中史，影像学缺乏脑梗死的证据而主要是脑室扩大。结合临床与CT或MRI，二者可以鉴别。
