冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗方法，医学教育网老师为大家整理总结如下，希望可以帮助到各位：

冠心病的治疗原则是增加冠状动脉血供，减少心肌氧耗，使心肌氧耗达到新的平衡，尽量挽救缺血心肌，降低死亡率。

1.冠心病的药物治疗

(1)硝酸酯制剂:具有扩张静脉、舒张动脉血管、减轻心脏前后负荷、降低心肌耗氧量的作用；同时重新分配心肌血液，有利于缺血区心肌灌注。代表硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯等药物。

(2)β受体阻滞剂：儿茶酚胺兴奋过多会阻滞β受体，从而减缓心率，减弱心肌收缩力和速度，降低血压，从而显著降低心肌耗氧量；该药物还能增加缺血区血液供应，改善心肌代谢，抑制血小板功能，是各种心绞痛、心肌梗死等患者的常用药物。β受体阻滞药是目前唯一肯定的急性心肌梗死作为二级预防药物，已被证明β梗死后，心脏病的死亡率、猝死率和再梗死的发生率都降低了。

(3)钙拮抗剂:通过非竞争性阻断电压敏感性L型钙通道使钙通过细胞膜上的慢通道进入细胞，即减少钙的内流，抑制钙通过心肌和平滑肌膜，降低心肌耗氧量，提高心肌效率；减轻心室负荷；直接保护缺血心肌。同时，该药物可增加缺血区心肌血液供应，抑制血小板聚集，促进内源性一氧化氮的产生和释放。它是目前治疗冠心病的重要临床药物。

(4)调脂药、抗凝和抗血小板药：则从发病机制方面着手，达到减慢或减轻粥样硬化的发生和稳定斑块的作用，最终也是使心肌氧供增加。

(5)双密达莫、多明、尼可地尔等其他冠状动脉扩张药。

2.冠心病介入治疗

(1)经皮冠状动脉腔内成形术:一种心导管治疗技术，通过经皮穿刺送入球囊导管，扩大狭窄冠状动脉。

(2)冠状动脉内支架:是一种利用多属支架支撑病变冠状动脉内壁，使狭窄或塌陷的血管壁向外扩张的技术。植入支架后，可扩张管腔，封闭分离夹层，愈合损伤的内膜，减少内皮下胶原蛋白组织的暴露，减少血小板突然收集，保持冠状动脉血流畅通，防止血栓形成，有效防止血管弹性收缩，减少PTCA术后残留狭窄，有效处理PTCA术中内膜撕裂及血管闭塞并发症。PTCA部分病变有选择地使用补充手段PTCA适应证增宽，近期和长期疗效增加，安全性增加。

(3)冠状动脉内旋转切割和旋转磨削：采用旋转切割或旋转磨削装置，从血管壁切除或磨碎冠状动脉硬化斑块组织，通过导管排出，消除狭窄病变。术后血管内膜表面光滑，无撕裂，不易产生血管壁夹层或弹性收缩，急性血管闭塞率低。但手术设备昂贵，技术复杂，并发症多，医院仍较少。

(4)皮冠状动脉激光成形术：通过光导纤维将高能激光传输到冠状动脉粥样斑块组织，迅速蒸发或断裂分子键，消除或缩小斑块体积，扩大管腔，改善冠状动脉狭窄或阻塞。PTCA冠状动脉激光成形术治愈率和血管畅通率较高，术后再狭窄的发生率较低。

(5)冠状动脉超声血管成形术:是目前应用前景广阔的斑块和血栓消融新技术。以高强度、低频超声为能源，消融纤维、钙化斑块和血栓，增加纤维化血管的可扩张性，治疗动脉粥样硬化和血栓阻塞。

(6)射频热球囊血管成形术：自PTCA自发展以来，已成为冠状动脉血管重建的主要方法，但PTCA急性闭塞和术后再狭窄一直是限制其疗效的主要问题。因此，人们探索利用热能作为球囊扩张的辅助措施来增加PTCA治疗效果。理论上，热能辅助的优点是：减少血管弹性收缩、血管痉挛和气压损伤；减少血栓形成的扩张；热缝合(thermalsealing)分离组织层；通过热坏死影响血管壁的生物学特性，抑制新内膜的形成。这种利用热能辅助球囊扩张狭窄的冠状动脉的方法被称为热球囊血管成形术。根据其不同的加热源，该技术可分为三种形式：射频热球囊血管成形术；钕混合：铝石榴石(Nd：YAG)激光球囊血管成形术；微波热球囊血管成形术。

3、冠心病的外科治疗

冠心病的手术治疗主要包括冠状动脉旁路移植、心脏移植和一些心肌梗死并发症（如室壁瘤、心脏破裂和乳头肌功能不全）。

(1)冠状动脉旁路移植(CABG)：近20年来，冠心病手术进展迅速。冠状动脉旁路移植（冠状动脉搭桥术）的发展给大多数缺血性心脏病患者带来了好消息。通过将移植血管绕过冠状动脉狭窄部位，与其近端一致，可立即恢复和增加缺血性心肌的血流，有效降低心绞痛的发生率，缓解症状，改善心脏功能，提高生活质量。

(2)心脏移植：冠心病发展到最后，各种治疗难以有效，心脏移植是治疗晚期或进展期心脏病的唯一可行治疗方法。

(3)急性心肌梗死机械并发症的手术治疗：过去，心肌梗死，特别是急性心肌梗死，被认为是心脏手术的禁忌症。近年来，由于心脏手术的快速发展，心肌梗死手术的禁区已经被打破。

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