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血浆置换基本流程是将患者血液经血泵引出，经过血浆分离器，分离血浆和细胞成分，去除致病血浆或选择性地去除血浆中的某些致病因子，然后将细胞成分、净化后血浆及所需补充的置换液输回体内。

血浆置换的临床实施：①建立血管通道、抗凝，并将管道与血浆分离器连接，确保血流量达50～80ml/min，置换液回输率要同血浆排除率平行，一般不超过30～50ml/min，以避免过快输入置换液引发的不良反应。②根据病情需要可使用双重滤过、冷滤过等方法。③常用肝素或枸橼酸钠抗凝。严重出血倾向及存在出血风险患者肝素应减量，并注意监测APTT，枸橼酸钠用量与血液量比为（1:15）/（1:30）。

注意事项：

1.置换液的加温。血浆置换治疗中患者输入大量液体，应加温后输入。

2.血浆置换治疗开始时，全血液速度宜慢，观察2～5min，血流量从50ml/min逐渐改为100～150ml/min，期间严密观察有无寒战、低血压、出血、消化道症状、变态反应等，无反应后再以正常速度运行。通常血浆分离器的血流速度为100～150ml/min。

3.密切观察机器运行情况，包括全血流速、血浆流速、动脉压、静脉压、跨膜压变化等。

4.在治疗中严密观察患者的意识状态，监测生命体征，每30分钟监测生命体征，发现问题及时处理。

5.治疗后嘱患者卧床休息，观察穿刺部位有无渗血、血肿等。

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