手术时，先在邻近螺钉头部的一侧皮质骨上钻滑动孔，此孔的大小应与螺纹直径相同，这样螺钉就能在此孔内滑动；而在另一侧皮质骨上钻螺纹孔，此孔大小与螺柱直径相同或略大1～2mm.这样，当螺钉尖端进入此孔后，就能抓住对侧皮质，当紧旋螺钉使其螺钉头顶在滑动孔侧的皮质上时，即可使骨块间产生加压固定。
现以4.5mm皮质螺钉为例：
骨折复位后，以持骨钳维持位置，用4.5mm钻头导钻，垂直放于一侧骨折块的皮质骨处，以4.5mm的钻头插入导钻内，钻通该皮质骨即为滑动孔。然后将外径4.5mm，内径3.2mm的钻套置入此滑动孔内，使钻套尖端抵至对侧皮质的内侧面。再用3.2mm钻头插入钻套内钻对侧皮质螺纹孔。为使螺钉头旋入滑动孔内，故需用埋头钻扩大皮质滑动孔，使其深度约为皮质厚度之半。用测深尺测量骨道长度，按此长度用4.5mm丝锥，在骨道内旋出螺纹。最后用六角形改锥旋入合适长度的4.5mm皮质螺钉。
