气管插管是将一特制的气管内导管通过口腔或鼻腔,经声门置入气管或支气管内的方法,为呼吸道通畅、通气供氧、呼吸道吸引等提供最佳条件,是抢救呼吸功能障碍患者的重要措施。现在广泛应用于临床治疗。下面就随小编一起了解一下气管插管术的具体步骤及注意事项吧!
一、手术步骤
1.仰卧位,肩下垫枕,头后仰,使口腔、咽喉及气管处于同一纵轴方向。
2.左手持喉镜,沿舌背弯度徐徐插入,至舌根部轻轻挑起会厌软骨,即可显露声门。待吸气声门开放,右手持气管导管迅速插入气管内。拔出管芯,放置牙垫,退出喉镜。
3.检查气管导管外口有无气体随呼吸排出,或听诊两侧肺部呼吸音是否一致。确认插管无误后,再将其和牙垫一起固定。导管插入气管内的深度成人为4~5cm,导管尖端至门齿的距离18~22cm. 4.管导管前端气囊注入空气5 ml,以封闭导管和气管壁之间的空隙。
二、并发症
1.插管时用力过猛或动作粗暴可致牙齿脱落,或损伤鼻腔或咽喉部黏膜,引起出血。也可引起下颌关节脱位。
2.导管过细,内径过小,可使呼吸道阻力增加。甚至因压迫曲折而致导管堵塞。导管过粗过硬,易引起喉头水肿,甚至引起喉头肉芽肿。
3.导管插入过深误入支气管,可引起缺氧及一侧肺不张。导管插入太浅时,因病人体位变动可意外脱出。术中注意导管的位置变化。
三、注意事项
1.插管操作中必须轻柔,选择导管的大小以能容易通过声门裂为度,太粗或暴力插入易致喉、气管损伤,太细则不利于呼吸。
2.导管尖端通过声门后再深入5~6cm,使套囊全部越过声门,不要误入一侧支气管或食管。
3.套囊充气以恰好封闭导管与气管壁间隙为度,勿盲目注射大量空气而造成气管壁缺血坏死。
4.放置好手术体位后应试行气管内吸引,并检查导管是否通畅。
四、术后护理
1.保持气管导管通畅,及时吸出分泌物。
2.保持口腔清洁,留置气管插管12 小时以上的患者,每日进行口腔护理2次。
3.加强气道的温化管理和湿化管理。
4.气管插管一般保留不超过3~5日,如需进一步治疗可改为气管切开。
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