医学教育网临床执业医师：《答疑周刊》2023年第45期已更新，日常看到别人身上有伤口，可能会脱口而出“你受伤啦”，但是受伤和损伤是一码事吗？

具体解答：

1.【问题】损伤是什么？

【解答】

是指细胞或细胞间质受损伤后因代谢发生障碍，使细胞内或细胞间质出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象，常伴有[医学教育网原创]功能下降。轻微的细胞损伤是可逆的，通常称为变性。严重的细胞损伤是不可逆的，最终导致细胞死亡。

2.【问题】可逆性损伤的类型？

【解答】

（1）细胞水肿（水变性）：在急性感染、缺氧、毒素等有害因素作用下，细胞膜及细胞内线粒体等结构受损，ATP生成减少，能量不足，造成细胞膜的钠泵功能障碍，导致Na⁺和水在细胞内潴留，形成细胞水肿。细胞水肿几乎是所有细胞损伤最早的表现形式。

（2）脂肪变性：正常情况下，除脂肪细胞外，其他细胞内一般不见或仅见少量脂滴，如实质细胞胞质内出现脂滴或脂滴明显增多，称脂肪变性。脂滴的主要成分为中性脂肪（甘油三酯）。因脂肪代谢主要在肝内进行，故脂肪变性常见于肝，也可见于心、肾等器官。

（3）玻璃样变性：在细胞或间质内出现半透明均质、红染、无结构蛋白物质蓄积称为玻璃样变性，又称透明变性。

（4）淀粉样变性：细胞间[医学教育网原创]质及小血管基底膜出现淀粉样蛋白质-黏多糖复合物蓄积，称为淀粉样变性。

（5）黏液样变性：指细胞间质内黏多糖和蛋白质聚集。常见于间叶性肿瘤、动脉粥样硬化斑块及风湿病灶及营养不良的骨髓和脂肪组织等。

（6）病理性色素沉着：人体细胞内、外有色物质的异常蓄积称病理性色素沉着。

（7）病理性钙化：骨和牙齿之外的组织中固态钙盐的沉积为病理性钙化，可以位于细胞内或外。若沉积于坏死的组织或异物中，称为营养不良性钙化，此时体内钙、磷代谢正常，常见的如血栓、结核、动脉粥样硬化斑块的钙化。若由于全身钙、磷代谢失调而致钙盐沉积于正常组织内，称为转移性钙化，主要见于甲状旁腺功能亢进、肾衰及某些骨肿瘤，常发生在血管壁，肾、肺和胃的间质，导致组织变形、硬化和功能障碍。

3.【问题】不可逆性损伤的类型？

【解答】

（1）坏死：坏死是以酶溶性变化为特点的活体内局部细胞、组织的死亡。坏死的细胞代谢停止，功能丧失，并出现一系列形态改变。多数情况下，坏死由可逆性损伤逐渐发展而来。细胞一旦[医学教育网原创]发生坏死，不能恢复。

（2）凋亡：是指活体内单个细胞或小团细胞的主动性死亡，也称程序性死亡，是在形态和生化特征上都有别于坏死的另一种类型的细胞死亡。与由损伤引起的坏死不同，凋亡的细胞皱缩，细胞膜完整，随后细胞膜下陷，包裹核碎片和细胞器，形成多个凋亡小体。凋亡不引起死亡细胞的自溶，也不引起急性炎症反应和诱发周围细胞的增生修复。

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附件下载：医学教育网临床执业医师《答疑周刊》2023年第45期

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