内科主治医师考试

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急性心肌梗死处理方法

急性心肌梗死处理方法:

主诉:胸骨后压榨样疼痛5小时。

病史:患者男性,60岁,有高血压、高脂血症史多年,于5小时前突发胸骨后压榨疼痛,伴出汗,有濒死感,含服硝酸甘油片无缓解。

查体:烦躁不安,双肺呼吸音清,心率105次/分,律齐,心音低。

既往有心绞痛病史。

处理

初步诊断:急性心肌梗塞。

主要措施:

1、卧床休息、吸氧;

2、急诊心电图检查和监护;

3、止痛: 吗啡、硝酸甘油;

3、心梗三联;肌钙蛋白;

4、肠溶阿司匹林、氯比格雷;

5、溶栓:无禁忌证患者尿激酶150~200万U30分钟滴注(再灌注疗法);

6、 介入治疗(再灌注疗法);

7、 其他药物治疗:β受体阻滞剂、ACEI、ARB、他丁类、低分子肝素等。

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