一、 【问题】心房颤动的临床表现有哪些？

二、 【问题】心房颤动的心电图表现有哪些？

三、 【问题】心房颤动是怎么分类的？

四、 【问题】心房颤动需要如何治疗？

具体解答：

一、 【问题】心房颤动的临床表现有哪些？

【解答】

症状与心室率的快慢有关。慢心室率的房颤，除感活动能力下降外可无其他症状，快心室率的房颤可感心悸、胸闷、气短、活动受限。心室率＞150次/min时，可诱发心绞痛、心力衰竭。房颤患者有较高的体循环栓塞发生危险（发生脑栓塞的几率比无房颤者高6～7倍），尤以二尖瓣狭窄或二尖瓣脱垂合并房颤者最高。体检特点：第一心音强弱不等、心室律绝对不整、脉搏短绌。

二、 【问题】心房颤动的心电图表现有哪些？

【解答】

①P波消失，代之以小而不规则的基线波动，形态与振幅均变化不定，称为f波；频率350～600次/min；

②心室率极不规则，房颤未接受药物治疗、房室传导正常者，心室率通常在100～160次/分，药物（儿茶酚胺类等）、运动、发热、甲状腺功能亢进等均可缩短房室结不应期,使心室率加速；

③QRS波群形态通常正常，当心室率过快，发生室内差异性传导，QRS波群增宽变形。

三、 【问题】心房颤动是怎么分类的？

【解答】

1. 阵发性房颤：可以自行终止的房颤。

2. 持续性房颤：不能自行终止，但经人为干预可以终止的房颤。

3. 永久性房颤：采取任何措施都不能终止的房颤。

四、 【问题】心房颤动需要如何治疗？

【解答】

应积极寻找房颤的原发疾病和诱发因素，作出相应处理。

1. 抗凝治疗：房颤栓塞发生率高。对合并瓣膜病患者，需应用华法林抗凝。对非瓣膜病患者，需使用CHADS₂评分法进行危险分层。评分≥2分者，应接受华法林抗凝治疗。评分=1分者，可考虑华法林或者阿司匹林肠溶片（每日100～300mg）治疗。

2. 转复并维持窦性心律：包括药物转复、电转复及导管消融治疗。药物复律无效时，可改用电复律。

3. 控制心室率：持续性房颤选择减慢心室率同时注意血栓栓塞的预防，预后与经复律后维持窦性心律者并无显著差异，并且简便易行，尤其适合老年患者。药物可选用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂或地高辛。