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复习指导

心血管内科主治医师考试:《答疑周刊》2020年第17期

问题索引:

一、 【问题】支气管哮喘的分级?

二、 【问题】支气管哮喘急性发作期的治疗?

三、 【问题】支气管哮喘慢性持续期的治疗?

具体解答:

一、 【问题】支气管哮喘的分级?

【解答】


轻度

中度

重度

危重度

脉率

<100次/分

100~120次/分

>120次/分

变慢或不规则

PaO2(吸空气)

正常

60~80mmHg

<60mmHg

胸腹矛盾运动

PaCO2

<45mmHg

≤45mmHg

>45mmHg

SaO2(吸空气)

>95%

91%~95%

≤90%

二、 【问题】支气管哮喘急性发作期的治疗?

【解答】

(1)轻度:经MDI吸入SABA,效果不佳可加缓释茶碱片,或加短效抗胆碱药气雾剂吸入。

(2)中度:吸入SABA第1小时内可持续雾化吸入。联合雾化吸入短效抗胆碱药、激素混悬液。也可联合静脉注射茶碱类。效果欠佳,尽早口服激素,同时吸氧。

(3)重度至危重度

◆ 持续雾化吸入SABA,联合雾化吸入短效抗胆碱药、激素混悬液

◆ 静脉茶碱类药物。

◆ 吸氧。

◆ 尽早静脉应用激素,待病情控制和缓解后改口服给药。

◆ 应适当补碱:pH<7.20合并代谢性酸中毒时。

◆ 经上述治疗,临床症状和肺功能无改善甚至继续恶化者,应及时给予机械通气治疗。

三、 【问题】支气管哮喘慢性持续期的治疗?

【解答】

第1级

第2级

第3级

第4级

第5级

哮喘教育、环境控制

按需使用短效β2受体激动剂

按需使用短效β2受体激动剂

控制性药物

选用1种

选用1种

在笫3级基础上选择1种或1种以上

在第4级基础上增加1种

低剂量ICS

低剂量ICS加LABA



白三烯调节剂

中等剂量ICS或高剂量ICS




低剂量ICS加白三烯调节剂




低剂量ICS加缓释茶碱



心血管内科主治医师考试:《答疑周刊》2020年第17期(word版下载)

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