心血管内科主治医师考试：《答疑周刊》2020年第26期
问题索引：
一、【问题】急性心力衰竭的病因？
二、【问题】高血压降压药应用的基本原则？
三、【问题】血管紧张素转换酶抑制剂的代表药物？
具体解答：
一、【问题】急性心力衰竭的病因？
【解答】
1.急性心肌梗死（尤其为广泛前壁心肌梗死）、乳头肌缺血或断裂、室间隔破裂穿孔。
2.急性重症心肌炎。
3.感染性心内膜炎致瓣膜穿孔、腱索断裂致急性二尖瓣反流。
4.原有心脏病的基础上出现持续性快速心律失常。心血管系统疾病
5.急性容量负荷过多（输液过多过快）。
6.高血压血压急剧增高等。
二、【问题】高血压降压药应用的基本原则？
【解答】
①小剂量；
②优先选择长效制剂；
③联合用药；
④个体化。
三、【问题】血管紧张素转换酶抑制剂的代表药物？
【解答】
代表药物 | 卡托普利、依那普利 |
代谢影响 | 改善胰岛素抵抗 减少尿蛋白 |
不良反应 | 刺激性干咳、血管性水肿 |
适应 | 伴心衰、心梗、蛋白尿、糖尿病或糖尿病肾病、肥胖患者 |
禁忌 | 高血钾、妊娠、双侧肾动脉狭窄、血Cr＞265μmol/L |
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