一、【问题】流行性感冒的病因和发病机制是什么？

二、【问题】流行性感冒的临床表现有哪些？

三、【问题】流行性感冒的实验室检查有哪些特征？

四、【问题】流行性感冒的诊断与鉴别诊断有哪些？

五、【问题】流行性感冒如何诊断和预防？

具体解答：

一、【问题】流行性感冒的病原体和发病机制是什么？

【解答】

（一）病原体 流感病毒为RNA病毒。病毒表面有脂质包膜，膜上有糖蛋白突起，由血凝素和神经氨酸酶构成。根据核蛋白抗原性，可分甲、乙、丙三型，根据血凝素H和神经氨酸酶N抗原性，甲型流感病毒又分为不同亚型。抗原变异是流感病毒独特的和最显著的特征。 甲型流感病毒极易变异，甲型流感病毒H有15种，N有9种。乙型流感病毒也易变异，丙型 流感病毒一般不变异。甲型流感病毒常引起大流行，病情较重；乙型和丙型引起流行和散发，病情相对较轻。

（二）发病机制 主要通过空气中的病毒颗粒人-人传播。流感病毒侵入呼吸道的纤毛柱状上皮细胞内进行复制,借神经氨酸酶的作用从细胞释放，再侵入其他柱状上皮细胞引起变性、坏死与脱落。

二、【问题】流行性感冒的临床表现有哪些？

【解答】

潜伏期1～3天。起病急骤，主要以全身中毒症状为主，出现畏寒、高热、头痛、头晕、全身酸痛、乏力等中毒症状，鼻咽部症状较轻，有食欲减退。分单纯型，胃肠型，肺炎型和中毒型。胃肠型有腹痛、腹胀、呕吐和腹泻等。肺炎型表现为肺炎，甚至呼吸衰竭。中毒型表现为全身毒血症表现，严重者可致休克、循环衰竭、死亡。

三、【问题】流行性感冒的实验室检查有哪些特征？

【解答】

1.外周血象 白细胞总数不高或减低，淋巴细胞相对增加。

2.病毒分离 鼻咽分泌物或口腔含漱液分离出流感病毒。

3.血清学检查 疾病初期和恢复期双份血清抗流感病毒抗体滴度有4倍或以上升高。患者呼吸道上皮细胞查流感病毒抗原阳性。快速血清病毒PCR检查有助于早期诊断。

四、【问题】流行性感冒的诊断与鉴别诊断有哪些？

【解答】

（一）诊断 根据流行病学史、起病多急骤，全身中毒症状重，呼吸道症状轻微或不明显的临床表现和病原学实验室检查可诊断。

（二）鉴别诊断

1.普通感冒 呼吸道局部症状较重，全身症状较轻，流感病原学监测阴性。

2.不明原因性肺炎 注意与SARS等病毒性和非典型病原等所致的肺炎进行鉴别。

五、【问题】流行性感冒如何诊断和预防？

【解答】

治疗

（一）隔离 对疑似和确诊患者进行隔离。

（二）对症治疗 解热药、缓解鼻黏膜充血药、止咳祛痰药等。

（三）抗病毒治疗 应在发病48小时内应用。

1.离子通道M2阻滞剂 金刚烷胺、金刚乙胺。

2.神经氨酸酶抑制剂 奥司他韦、扎那米韦，是目前治疗流感最好的药物。

（四）支持治疗和预防并发症 注意休息、多饮水、增加营养，给易于消化的饮食。维持水电解质平衡。密切观察、监测。

预防

（一）一般预防措施 注意手部卫生、咳嗽礼仪和口罩。

（二）药物预防 口服抗病毒药物。

（三）疫苗预防。

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