心血管内科主治医师考试：《答疑周刊》2020年第28期
问题索引：
一、【问题】主动脉瓣关闭不全病因？
二、【问题】常见的抗心律失常药物？
三、【问题】肝硬化的病因？
具体解答：
一、【问题】主动脉瓣关闭不全病因？
【解答】
主动脉瓣关闭不全主要由主动脉瓣本身病变、主动脉根部疾病所致。
（一）急性主动脉瓣关闭不全 病因主要包括：①感染性心内膜炎；②胸部创伤致升主动脉根部、瓣叶支持结构和瓣叶破损或瓣叶脱垂；③主动脉夹层血肿使主动脉瓣环扩大；④人工瓣膜撕裂等。
（二）慢性主动脉瓣关闭不全
1.主动脉瓣本身疾病 ①风湿性心脏病；②先天性畸形；③感染性心内膜炎；④退行性主动脉瓣病变；⑤主动脉瓣黏液样变性。
2.主动脉根部扩张 ①马方综合征（Marfan综合征）；②梅毒性主动脉炎；③其他病因：高血压性主动脉环扩张等。
二、【问题】常见的抗心律失常药物？
【解答】
类别 | 作用通道和受体 | 常用代表药物 |
Ⅰ类 | 阻断快速通道 | ⅠA：奎尼丁、普鲁卡因 ⅠB：利多卡因（室性心律失常） ⅠC：普罗帕酮 |
Ⅱ类 | 阻断β肾上腺素能受体 | 美托洛尔、阿替洛尔（降低心脏的自律性，减慢房室结传导） |
Ⅲ类 | 阻断钾通道与延长复极 | 胺碘酮（选择性延长复极的药物）、索他洛尔 |
Ⅳ类 | 阻断慢钙通道 | 维拉帕米（为阵发性室上速首选）、地尔硫
等 |
三、【问题】肝硬化的病因？
【解答】
1.病毒性肝炎 乙型肝炎病毒感染为最常见的病因。
2.酒精。
3.胆汁淤积 皆可发展为胆汁性肝硬化。
4.循环障碍 最终发展为淤血性肝硬化。
5.药物或化学毒物。
6.免疫疾病 自身免疫性肝炎及累及肝脏的多种风湿免疫性疾病可进展为肝硬化。
7.寄生虫感染 血吸虫、华支睾吸虫。
8.遗传和代谢性疾病 铜代谢紊乱、血色病。
9.营养障碍。
10.原因不明 隐源性肝硬化。
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