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心血管内科主治医师考试:《答疑周刊》2020年第28期

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问题索引:

一、【问题】主动脉瓣关闭不全病因?

二、【问题】常见的抗心律失常药物?

三、【问题】肝硬化的病因?

具体解答:

一、【问题】主动脉瓣关闭不全病因?

【解答】

主动脉瓣关闭不全主要由主动脉瓣本身病变、主动脉根部疾病所致。

(一)急性主动脉瓣关闭不全 病因主要包括:①感染性心内膜炎;②胸部创伤致升主动脉根部、瓣叶支持结构和瓣叶破损或瓣叶脱垂;③主动脉夹层血肿使主动脉瓣环扩大;④人工瓣膜撕裂等。

(二)慢性主动脉瓣关闭不全

1.主动脉瓣本身疾病 ①风湿性心脏病;②先天性畸形;③感染性心内膜炎;④退行性主动脉瓣病变;⑤主动脉瓣黏液样变性。

2.主动脉根部扩张 ①马方综合征(Marfan综合征);②梅毒性主动脉炎;③其他病因:高血压性主动脉环扩张等。

二、【问题】常见的抗心律失常药物?

【解答】

类别

作用通道和受体

常用代表药物

Ⅰ类

阻断快速通道

ⅠA:奎尼丁、普鲁卡因

ⅠB:利多卡因(室性心律失常)

ⅠC:普罗帕酮

Ⅱ类

阻断β肾上腺素能受体

美托洛尔、阿替洛尔(降低心脏的自律性,减慢房室结传导)

Ⅲ类

阻断钾通道与延长复极

胺碘酮(选择性延长复极的药物)、索他洛尔

Ⅳ类

阻断慢钙通道

维拉帕米(为阵发性室上速首选)、地尔硫

三、【问题】肝硬化的病因?

【解答】

1.病毒性肝炎 乙型肝炎病毒感染为最常见的病因。

2.酒精。

3.胆汁淤积 皆可发展为胆汁性肝硬化。

4.循环障碍 最终发展为淤血性肝硬化。

5.药物或化学毒物。

6.免疫疾病 自身免疫性肝炎及累及肝脏的多种风湿免疫性疾病可进展为肝硬化。

7.寄生虫感染 血吸虫、华支睾吸虫。

8.遗传和代谢性疾病 铜代谢紊乱、血色病。

9.营养障碍。

10.原因不明 隐源性肝硬化。

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