内科主治医师考试

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复习指导

心血管内科主治医师考试:《答疑周刊》2020年第36期

问题索引:

一、【问题】常见的白血病类型对应的染色体改变?

二、【问题】ITP的其发病机制?

三、【问题】糖尿病的病因其发病机制?

具体解答:

一、【问题】常见的白血病类型对应的染色体改变?

【解答】

类型

染色体改变

基因改变

M2

t(8;21)(q22;q22)

AML1/ETO

M3

t(15;17)(q22;q12)

PML/RARα

M4EO

Inv/del(16)(q22)

CBFβ/MYH11

M5

T/del(11)(q23)

MLL/ENL

L3(B-ALL)

t(8;14)(q24;q32)

MYC与IgH并列

ALL(5%~20%)

t(9;22)(q34;q11)

Bcr/abl,m-bcr/abl

二、【问题】ITP的其发病机制?

【解答】

1.体液免疫和细胞免疫介导的血小板过度破坏

ITP的发病机制与血小板膜糖蛋白(GP)特异性自身抗体有关。50%~70%的ITP患者血浆和血小板表面可检测到血小板膜GP特异性自身抗体。

2.体液免疫和细胞免疫介导的血小板生成不足

血小板膜GP特异性自身抗体可损伤巨核细胞释放血小板,造成ITP患者血小板生成不足;ITP患者的CD8细胞毒T细胞可通过抑制巨核细胞凋亡,使血小板生成障碍。血清血小板生成素水平相对不足,提示血小板生成不足是ITP发病的另一重要机制。

三、【问题】糖尿病的病因其发病机制?

【解答】

遗传因素及环境因素共同参与。

1型糖尿病:90%新诊断的T1DM患者血清中存在胰岛细胞抗体;

2型糖尿病:胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷。

心血管内科主治医师考试:《答疑周刊》2020年第36期(word版下载)

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