心血管内科主治医师考试：《答疑周刊》2020年第36期
问题索引：
一、【问题】常见的白血病类型对应的染色体改变？
二、【问题】ITP的其发病机制？
三、【问题】糖尿病的病因其发病机制？
具体解答：
一、【问题】常见的白血病类型对应的染色体改变？
【解答】
类型 | 染色体改变 | 基因改变 |
M2 | t（8；21）（q22；q22） | AML1/ETO |
M3 | t（15；17）（q22；q12） | PML/RARα |
M4EO | Inv/del（16）（q22） | CBFβ/MYH11 |
M5 | T/del（11）（q23） | MLL/ENL |
L3（B-ALL） | t（8；14）（q24；q32） | MYC与IgH并列 |
ALL（5%～20%） | t（9；22）（q34；q11） | Bcr/abl，m-bcr/abl |
二、【问题】ITP的其发病机制？
【解答】
1.体液免疫和细胞免疫介导的血小板过度破坏
ITP的发病机制与血小板膜糖蛋白（GP）特异性自身抗体有关。50%～70%的ITP患者血浆和血小板表面可检测到血小板膜GP特异性自身抗体。
2.体液免疫和细胞免疫介导的血小板生成不足
血小板膜GP特异性自身抗体可损伤巨核细胞释放血小板，造成ITP患者血小板生成不足；ITP患者的CD8＋细胞毒T细胞可通过抑制巨核细胞凋亡，使血小板生成障碍。血清血小板生成素水平相对不足，提示血小板生成不足是ITP发病的另一重要机制。
三、【问题】糖尿病的病因其发病机制？
【解答】
遗传因素及环境因素共同参与。
1型糖尿病：90%新诊断的T1DM患者血清中存在胰岛细胞抗体；
2型糖尿病：胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷。
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