心血管内科主治医师考试：《答疑周刊》2020年第40期
问题索引：
一、【问题】原发性肺结核的发病机制？
二、【问题】继发性肺结核的发病机制？
三、【问题】血行播散性肺结核发病机制？
具体解答：
一、【问题】原发性肺结核的发病机制？
【解答】
原发性肺结核：原发综合征及胸内淋巴结结核，X线：原发灶-引流淋巴管炎-肺门或纵隔淋巴结的结核性炎症。
原发性肺结核多见于儿童，肺部原发灶好发于上叶下部和下叶上部或中部靠肺的边缘部位。
二、【问题】继发性肺结核的发病机制？
【解答】
血行播散性肺结核是结核分枝杆菌进入血流后，播散到肺内形成的结核病。
急性、亚急性、慢性血行播散性肺结核。此型多见于儿童和青少年，多为原发性肺结核发展而来，成人、老年也可发生。
三、【问题】血行播散性肺结核发病机制？
结核分枝杆菌初次感染后体内潜伏病灶中的结核分枝杆菌重新繁殖，引起的病灶复燃为主要发病原因（称内源性复发）。也可再次由感染外界结核分枝杆菌而发病（称外源性重染）。
本型可发生在原发感染后任何年龄，以成人多见，是成人肺结核的最常见类型。
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