问题索引：

一、【问题】恶性胸腔积液的发病机制？

二、【问题】恶性胸腔积液的临床表现？

三、【问题】恶性胸腔积液的实验室检查？

具体解答：

一、【问题】恶性胸腔积液的发病机制？

【解答】

恶性胸腔积液病因中肺癌、乳腺癌和淋巴瘤是最常见的三大原因，其他卵巢癌胸膜转移、肉瘤、胃肠道肿瘤、和泌尿生殖系统肿瘤也可引起恶性胸腔积液。发病机制是胸膜的通透性增高。

二、【问题】恶性胸腔积液的临床表现？

【解答】

最常见的症状是呼吸困难、胸部钝痛、体重减轻、全身乏力、食欲缺乏。恶性胸膜间皮瘤患者胸痛通常较严重，呈酸痛感，难以控制。患侧胸廓饱满，触觉语颤减弱，局部叩诊浊音，呼吸音减低或消失，可伴气管、纵隔向健侧移位。

三、【问题】恶性胸腔积液的实验室检查？

【解答】

1.外观为血性或黄色浑浊状，大多为渗出液，少数为漏出液。

2.胸水肿瘤标志物检查常为阳性，ADA常小于40U/L。

3.大约60%病人第1次送检标本中就能查到癌细胞，如果连续3次分别取样，则阳性率可达90%。

4.肿瘤标志物，如CEA、CA125、CA19-9等显著升高有辅助诊断意义。